Женщины глазами гинеколога
До сих
пор можно услышать истории о том, как "опасно" рожать, какие это ужасные муки,
какой угрозе подвергает себя женщина, решившаяся стать матерью. Как ни странно,
но истории эти чаще всего исходят от женщин, имеющих одного-двух детей. Трудно
понять, чего в их рассказах больше: желания предстать в глазах нерожавших женщин
этакой "героиней", которой все нипочем, воспоминаний о действительных
осложнениях, сопровождавших их роды, или подспудной ревности к тем, кто тоже
хочет иметь детей? Как бы там ни было, а подобного рода "страсти" не
способствуют увеличению численности населения, как не способствуют решению этой
актуальнейшей задачи и "предостережения" вроде: "Родишь ребенка - считай, что
твоя молодость кончилась. Зачем тебе спешить с ребенком? Поживи в свое
удовольствие!" И многие женщины, наслушавшись жутких историй и благих
"предостережений", на о самом деле начинают жить "в свое удовольствие".
Мы придерживаемся той точки зрения, что молодая семья без ребенка - это ущербная семья, обкрадывающая себя в самом огромном удовольствии - счастье растить ребенка. К тому же бездетная семья - это, как правило, непрочная семья, супруги в такой семье не связаны общей ответственностью, общей заботой о ребенке, а потому легко расстаются при первом же столкновении с трудностями.
У нас в Чехословакии наблюдается еще одна тенденция, не способствующая созданию гармоничных семей: увеличивается число браков, заключенных не по любви, а потому, что молодые проявили неосторожность и партнерша забеременела. В таких "вынужденных" браках, естественно, ребенок воспринимается как досадное недоразумение, осложнившее жизнь молодым, и не приходится рассчитывать на то, что ребенок получит от своих родителей все, что он может и должен получить для нормального развития.
Как боязнь родить ребенка, так и взгляд на ребенка как на обузу оборачиваются в конечном счете и против ребенка, и против молодой семьи, и против общества в целом. Ребенок, конечно, должен быть желанным в семье. А желанным ребенок может стать только в той семье, где партнеры любят друг друга, где как мужчина, так и женщина определили свое место в жизни, где, помимо этих двух условий, создана хотя бы элементарная материальная база. Вот почему мы, выступая против браков, заключенных из меркантильных соображений, в то же время предостерегаем молодых от слишком скоропалительных браков, заключенных в состоянии первого ослепления друг другом.
Время, наиболее благоприятное для рождения первого ребенка, находится для женщины между двадцатью и двадцатью восьмью годами (отклонения в один год в ту или другую сторону допустимы); второго и последующих детей можно без всякого риска для здоровья рожать и после двадцати восьми лет. Здесь, однако, возможны исключения. В силу ряда причин (например, длительного бесплодия, от которого женщина лечилась) первая беременность может наступить и в 35 - 40 лет, и гинекологам известны случаи, когда беременность у женщин среднего и старшего возраста протекала и разрешалась вполне нормальными родами. В этом возрасте, конечно, случаются и определенные осложнения, с которыми успешно справляется современная медицина, но мы по крайней мере не видим веских причин, по которым женщина, перешагнувшая двадцативосьмилетний рубеж, считала бы себя неспособной родить ребенка. Мы лишь хотим предостеречь от рождения ребенка женщин, не достигших двадцати или хотя бы девятнадцати лет. Дело тут не только в том, что беременность в раннем возрасте может н протекать с осложнениями; дело в том, что слишком юная s женщина еще не подготовлена ни физически, ни духовно, ни материально к тому, чтобы стать матерью.
Мы не разделяем точки зрения тех психологов, которые рассматривают роды как шоковое состояние для женщины. В Спору нет, беременность, как и роды, приводит к перестройке не только организма женщины, но и ее психики. Многое тут зависит и от индивидуальных особенностей психики каждой женщины. У импульсивной, плохо приспосабливающейся к окружающей среде женщины беременность может на самом деле протекать с теми или иными осложнениями, тогда как у женщины уравновешенной, с нормальным состоянием психики осложнения наблюдаются крайне редко. Немало зависит и от окружения женщины, от того, внимательный или невнимательный у нее муж, есть ли у нее друзья, как относятся к беременности ее родители и т. д. В этом смысле женщина, конечно же, должна быть подготовлена прежде всего психологически, тогда и у психологов не будет никаких оснований рассматривать роды как шок, да и сами женщины, правильно подготовившиеся к родам, не будут испытывать никаких шоковых состояний.
Беременность начинается с оплодотворения созревшей женской половой яйцеклетки, или просто яйца, мужской половой клеткой, или сперматозоидом.
Самое слово оплодотворение, или сингамия (от греч. syngamos - соединенный браком), означает слияние мужской и женской половых клеток, в результате чего образуется так называемая зигота (от греч. zygotos - соединеный вместе), способная развиться в новый самостоятельный организм. Оплодотворение широко распространено в природе и присуще как растениям и животным, так и человеку. Следует заметить, что оплодотворение лежит в основе только полового размножения и обеспечивает передачу наследственных признаков от родителей потомкам (о передаче наследственных признаков от родителей к детям мы еще поговорим чуть позже).
|
|
|
Расположение яичников в брюшной полости |
В нашу задачу, естественно, не входит рассмотрение всего многообразия оплодотворения, присущего как растительному, так и животному миру (желающих более подробно ознакомиться с этим вопросом мы отсылаем к специальной литературе). Мы рассмотрим лишь процесс оплодотворения у человека, да и то коснемся этого вопроса по необходимости коротко, так, чтобы наши читательницы могли представить себе существо процесса оплодотворения и то, какие opганы в нем участвуют.
В брюшной полости женщины, по обе стороны от матки, В расположены яичники. Раз в месяц, в середине менструального цикла, в яичниках созревает только одна яйцеклетка, которая отделяется от яичника и проникает в маточную, или фаллопиеву, трубу. Происходит, как говорят гинекологи, овуляция.
|
|
|
Мужская половая клетка - сперматозоид 1 - Головка. 2 - Средняя часть. 3 - Хвост. (справа) Оплодотворение ядра яйцеклетки сперматозоидом |
Здесь зрелая яйцеклетка находится не более суток, медленно продвигаясь к полости матки. Оплодотворение происходит именно здесь, в фаллопиевой трубе, куда через влагалище и полость матки проникают мужские половые клетки - сперматозоиды.
Ядро яйцеклетки, способное соединиться лишь с одним сперматозоидом, окружено короной. Если зрелая яйцеклетка сохраняет жизнедеятельность не более суток, то сперматозоиды обладают способностью к оплодотворению до двух - двух с половиной суток.
С момента соединения сперматозоида с ядром яйцеклетки начинается сложный, еще до конца не изученный процесс. Оплодотворенная яйцеклетка делится надвое, каждая из половинок яйцеклетки делится на новые половинки, разрастающаяся таким образом яйцеклетка начинает походить по форме на ягоду малины в миниатюре, которая, продолжая расти, превращается в зародыш человека.
Женщина, естественно, не может знать, когда именно произошло оплодотворение и произошло ли оно. На начало беременности ей указывает отсутствие очередной менструации. Если задержка или отсутствие менструации не вызваны никакими другими причинами, то женщина, отняв от дня предполагаемого начала менструации 14 дней, может с точностью до двух-трех дней определить у себя наступление беременности.
Впрочем, задержка с наступлением или отсутствием менструации не служит обязательно "сигналом" наступления беременности. Менструальный цикл у женщины может быть связан и с другими причинами: общим ухудшением состояния здоровья (малокровие, сахарный диабет), психическими расстройствами (угнетенное состояние, ощущение тревоги), угасанием функции половой системы (климакс).
Если менструация не наступит в течение двух недель после предполагаемого срока, женщине следует обратиться к гинекологу, который установит в точности, наступила беременность или не наступила. (К гинекологу следует обратиться и в том случае, если вы испытываете рези в нижней части живота.)
Зародыш человека начинает жить и развиваться за счет организма матери, который в свою очередь приспосабливается к происшедшим в нем переменам. Плод получает вместе с кровью матери кислород и продукты питания и возвращает в кровь матери продукты распада. Чтобы плод не испытывал при своем развитии никаких неудобств, он окружен жидкостью, называемой околоплодными водами. Воды эти изгоняются из тела матери во время родов.
Первое физическое изменение женщины при беременности - это растущий живот. Размеры живота не указывают, однако, на рост и вес зародыша и тем более на то, что у женщины может быть двойня или даже тройня. Конечно, живот у женщины, вынашивающей двойню, крупнее, чем живот у женщины, ожидающей одного ребенка, однако размеры живота в целом зависят от индивидуальных особенна костей строения организма, и у разных женщин в одной и той же стадии беременности, вынашивающих плод одинакового роста и веса, размеры растущего живота могут быть разными.
|
|
|
Зародыш человека в окружении околоплодных вод |
Увеличивается в размерах и грудь беременной женщины из-за интенсивного роста молочных желез, набухают и темнеют соски, из которых уже в первые недели беременности может выделиться несколько капель густой полупрозрачной жидкости. Через несколько месяцев, еще до наступления родов, жидкость эта приобретет желтоватый оттенок. Это еще не собственно грудное молоко, а секрет молочной железы, известный под названием молозиво. По сравнению с молоком молозиво содержит больше белков, жиров и минеральных солей и является незаменимой по питательности пищей для новорожденных.
У беременной женщины происходит еще одно физическое изменение, доставляющее ей немало огорчений: окрашивается в темный цвет кожа на животе в области пупка и на лице. Появляются так называемые пигментные пятна. Их не следует пугаться, они исчезнут без следа через пять-шесть недель после родов.
Более серьезные изменения могут коснуться кровеносных сосудов беременной женщины: у нее могут появиться твердые на ощупь узелки вен на ногах, могут появиться и геморроидальные шишки в области заднего прохода. Такие изменения, как правило, наблюдаются в последней стадии беременности, и женщинам в это время рекомендуется чаще отдыхать или лежа, подложив под ноги подушки, чтобы уменьшить в них приток крови, или сидя, поставив ноги на скамеечку.
Некоторых молодых женщин, собирающихся стать мамами, может испугать наш рассказ. Должны, однако, успокоить таких будущих мам: ничего необычного с вами не происходит, просто ваш организм приспосабливается к новым для него условиям, а после родов все войдет в норму и вы станете еще милее и прекраснее, чем были до наступления беременности. Давно замечено, что материнство идет на пользу внешности громадного большинства женщин, и вы в этом смысле, конечно же, не составите исключения.
Определив с помощью гинеколога время наступления беременности, будущая мама должна встать на учет в ближайшую к ее дому женскую консультацию и проходить там регулярное обследование. От многих ваших возможных страхов вам помогут избавиться опытные врачи; они же будут следить за нормальным ходом вашей беременности. При появлении первых же тревожных признаков вас госпитализируют или назначат амбулаторное лечение, но в любом случае вам помогут доносить плод до того времени, когда у вас может родиться нормальный здоровый ребенок.
Ваше хорошее самочувствие при беременности не должно служить основанием, чтобы вы перестали наведываться в женскую консультацию. Вам следует посещать это медицинское учреждение на протяжении всего периода беременности в дни и часы, которые назначит наблюдающий вас врач.
Каждая беременная женщина начинает высчитывать дни, когда у нее родится ребенок. Определить в точности день рождения ребенка может только врач-специалист. Однако мы, учитывая ваше естественное желание знать предполагаемый день рождения ребенка, поможем вам с большей или меньшей степенью точности сделать это самостоятельно.
Беременность в среднем длится 280 дней, или десять лунных месяцев. Обычно европейских женщин, живущих по григорианскому, или солнечному, календарю, смущает этот термин - "лунный месяц" (его еще называют "акушерским месяцем"). Но женский организм живет не по солнечному, как, впрочем, строго говоря, и не по лунному календарю. Менструальный цикл у женщины занимает в среднем 28 - 30 дней, т. е. около одного месяца, тогда как число дней в каждом из месяцев григорианского календаря непостоянно и колеблется от 28 - 29 до 30 - 31 суток. Лунный месяц составляет чуть более 29 суток и, таким образом, оказывается более применим к ритму, в каком живет женский организм, и потому мы говорим для большей точности не о девяти месяцах солнечного календаря, а десяти месяцах лунного календаря применительно к средней продолжительности беременности.
Как же определить дату рождения вашего ребенка, "примирив" лунный календарь с солнечным (или, как его еще называют, тропическим) календарем? Вспомните, когда у вас была последняя перед беременностью менструация. От первого дня начала последней менструации отнимите три месяца и к полученному числу прибавьте семь дней, - это и будет предполагаемая дата рождения вашего ребенка. Предположим, что последняя менструация у женщины началась 17 октября. Октябрь по григорианскому календарю десятый месяц. Производим подсчет: X - III = VII. Седьмой месяц в григорианском календаре - июль. Теперь к 17 июля прибавляем семь дней и получаем 24. Стало быть, предполагаемый день рождения ребенка у женщины, последняя менструация которой началась 17 октября минувшего года, придется на 24 июля следующего года. (Вообще мы настоятельно рекомендуем женщинам, собирающимся стать мамами, вести индивидуальный график менструального цикла; ведь и менструация у разных женщин бывает не только раз в 28 - 30 дней, но и может происходить по так называемому укороченному циклу и приходиться на 21 - 24 день или даже превышать 30 дней.)
Если вы не вели записей и не помните, когда у вас была последняя менструация, можно определить предполагаемый день рождения ребенка иначе. Почувствовав первое движение плода, прибавьте к этому дню 20 недель (женщины, рожавшие прежде, могут ощутить движение плода в среднем на две недели раньше, чем женщины, впервые забеременевшие, поэтому они к первому толчку плода должны прибавить 22 недели). Однако такой способ определения вероятного дня рождения ребенка, как нетрудно заметить, менее точен.
У разных женщин беременность протекает по-разному. Все зависит от общего физического состояния беременной женщины, от ее характера, душевной уравновешенности, обстановки в семье и массы других причин, которые на первый взгляд могут показаться незначительными, но которые тем не менее могут оказать на беременную женщину весьма заметное влияние. Имеет значение и то, как сама женщина относится к своей беременности. Понятно, что женщина, живущая в счастливом браке и желающая родить ребенка, будет относиться к своей беременности не так, как женщина, постоянно ссорящаяся со своим мужем или забеременевшая вне брака.
В любом случае мы призываем всех беременных женщин к внутреннему спокойствию, стараться вызвать у себя положительные эмоции (это совсем нетрудно сделать, если вы будете прослушивать свои любимые музыкальные записи или перечитывать свои любимые книги), не поддаваться смене настроений, которые у беременных женщин действительно не бывают стабильными.
Старайтесь больше думать о своем будущем ребенке, о том, какое имя вы ему дадите, как станете за ним ухаживать, какие сказки будете рассказывать, - словом, не давайте развиться в себе тревоге или страху.
К четвертому месяцу беременности некоторая психическая неустойчивость и внутренняя тревога уступают, как правило, место спокойной уравновешенности, однако на последних месяцах может вновь возникнуть чувство страха и тревоги перед предстоящими родами, ожидание болей, которыми сопровождаются роды, другие нежелательные ощущения. Поделитесь своими опасениями с наблюдающим вас врачом - современная медицина знает немало способов и средств, в том числе психологических, которые помогут вам вновь обрести душевное спокойствие.
Очень многое для создания хорошего настроения у женщины, находящейся на последних месяцах беременности, могут сделать муж и другие родственники будущей матери, а также ее друзья. Женщина должна подойти к дню рождения своего ребенка спокойной, уверенной в счастливом исходе беременности, с ощущением, что она отныне не может себе представить свое будущее существование без ребенка, которого она будет любить всеми силами своей души и сердца.
Большое значение для нормального течения беременности имеет питание женщины. Замечено, что беременные женщины начинают испытывать потребность в каком-то одном блюде, а от вида другого блюда, которое они прежде любили, у них возникает поташнивание. При составлении меню беременной женщины мы советуем придерживаться следующих несложных правил:
а) питание должно быть разнообразным;
б) отдавать предпочтение продуктам не слишком калорийным, чтобы избежать избыточного веса;
в) в меню должны преобладать свежие фрукты и овощи, особенно те из них, которые содержат витамин С;
г) не следует включать в блюда острые специи;
д) постарайтесь избегать бобовые культуры, приводящие к вспучиванию желудка;
е) чаще ешьте отварные блюда, которые легче усваиваются;
ж) обязательно включите в свой ежедневный рацион молоко и молочные продукты (не менее 1/2 литра).
Многие современные женщины привыкли пить по утрам крепкий натуральный кофе (некоторые женщины делают это в течение дня несколько раз). На время беременности откажитесь от этой привычки, так как содержащийся в натуральном кофе кофеин повышает кровяное давление. По этой же причине откажитесь и от крепкого чая, который расширяет сосуды головного мозга и сердца. В период беременности вам больше всего принесет пользы отвар из шиповника.
Ни в коем случае не курите! Никотин, содержащийся в табаке, может подействовать на плод как сильнейший яд.
Излишне говорить об этом особо, однако со всей серьезностью следует напомнить, что сильнейшим и крайне опасным для нормального развития плода ядом является алкоголь, который совершенно должен быть исключен из рациона беременной женщины даже в микроскопических дозах.
Некоторые беременные женщины жалуются на плохой сон, на повышенную возбудимость и другие недуги и потому самостоятельно назначают себе снотворные таблетки и успокаивающие лекарства. Самостоятельное лечение вообще недопустимо, а в период беременности особенно. Принимайте только те лекарства и в таких дозах, какие назначил вам наблюдающий вас врач.
Буквально два слова о стуле беременной женщины. Опорожняйте кишечник ежедневно в одно и то же время. Чтобы избежать запоров, больше двигайтесь, ешьте свежие фрукты с кожурой и овощи. Полезно пить натощак стакан воды комнатной температуры. При затруднениях со стулом обратитесь к врачу.
Одежда беременной женщины должна быть просторной, чтобы не стеснять движений, и соответствовать времени года. Избегайте носить одежду тесную и неудобную, слишком теплую или, напротив, не по сезону легкую. Плечики бюстгальтера не должны врезаться в тело, а чашечки следует подбирать так, чтобы они не сжимали грудь. В журналах мод можно найти немало моделей, из которых нетрудно выбрать фасон, наиболее подходящий вам. Однако и в магазинах всегда имеются в достаточном ассортименте недорогие платья для беременных женщин, которые подойдут и для дома, и для улицы.
Обувь беременной женщины также должна быть свободной и удобной. Мы не советуем носить в период беременности туфли без каблуков, которые могут развить плоскостопие, однако каблук не должен быть и очень высоким. Перед сном полезно размять и помассировать ступни ног, чтобы снять с них напряжение, накопившееся в течение дня. Можно сделать это с помощью мужа, а можно сделать и самостоятельно, поднимая и опуская пальцами ног с пола носовой платок или карандаш. Несколько минут таких упражнений снимут с ваших ног всякую усталость.
Развивающийся в чреве женщины плод нуждается в большом количестве фосфора и кальция, идущего на "строительство" костей. Эти необходимые зародышу компоненты он получает, естественно, из организма матери. Неудивительно при этом, что беременная женщина, не следящая за своим ртом, может недосчитаться к концу беременности одного или даже нескольких зубов.
Вот почему важно в первые же недели беременности посетить зубоврачебный кабинет. На всем протяжении беременности не забывайте внимательно ухаживать за своими зубами, больше ешьте свежие фрукты и овощи, пейте молоко, включите в свой рацион лимоны и апельсины, очень полезны рыбий жир и другие продукты, содержащие фосфор и калий.
При первых же признаках порчи зубов обратитесь к стоматологу.
Беременные женщины должны не менее двух часов в день проводить на свежем воздухе. Летом полезны солнечные ванны, способствующие выработке в организме витамина D. Однако следует помнить об опасности солнечных ожогов, поэтому не проводите на жарком солнце более 5 минут. В последующие дни можно увеличить время пребывания на солнце и постепенно довести его до 20 минут, более длительное пребывание вредно всем, в том числе и беременным женщинам. Следите за тем, чтобы голова ваша при этом была покрыта косынкой, а женщинам, склонным к появлению веснушек, подойдут летние шляпы с широкими полями.
Беременные женщины легко потеют. Мы рекомендуем по утрам прохладный, а по вечерам теплый душ, не забыв предварительно положить на дно ванны резиновый коврик, чтобы не поскользнуться. Горячий душ, как и горячая ванна беременным женщинам противопоказаны. Женщинам, у которых нет своей ванны, следует обмываться над тазиком с помощью мыла и мочалки.
Нас часто спрашивают, может ли беременная женщина купаться летом в открытых водоемах. Если вода в водоеме прозрачная и теплая, купаться можно, но только в присутствии мужа или людей, умеющих хорошо плавать. В закрытых водоемах, лишенных естественных протоков, мы не рекомендуем купаться ни беременным женщинам, ни женщинам, недавно родившим ребенка, во избежание попадания во внутренние половые органы болезнетворных микробов.
По этой же причине мы не рекомендуем беременным женщинам промывать влагалище, даже если вам кажется, что у вас появились выделения. В случае появления выделений следует сразу же обратиться к наблюдающему вас врачу.
Особого внимания требует грудь беременной женщины. Помимо утреннего и вечернего обмывания следует дважды в неделю смазывать соски детским кремом, который можно приобрести в любой аптеке или парфюмерных отделах магазинов. Плоские или впалые соски следует чаще массировать для придания им упругости.
Женщина всегда остается женщиной, даже когда она ждет ребенка. Нет никаких противопоказаний против применения косметики в период беременности.
Мы, однако, хотим обратить ваше внимание вот на какое обстоятельство. Кожа в период беременности выделяет повышенное количество жира, поэтому мы рекомендуем мыть голову не реже одного раза в пять дней. При мытье рук пользуйтесь специальной щеточкой или обыкновенной зубной щеткой с мылом, чтобы ногти ваши всегда содержались в чистоте.
Остальное зависит от ваших вкусов и привычек.
Мы уже говорили о той колоссальной энергии, которую затрачивает женщина при родах. Чтобы подготовить организм к этим огромным нагрузкам, беременной женщине следует обратить самое серьезное внимание на физические упражнения, направленные прежде всего на укрепление мышц живота, ног и тазобедренного сустава. Хорошо подготовленный организм женщины легче перенесет предстоящие роды, а в ряде случаев существенно снизит ощущение боли. Наиболее эффективный комплекс физических упражнений, подходящих именно вашему организму, вам помогут составить в женской консультации, в которой за ходом вашей беременности внимательно наблюдают опытные врачи. При некоторых женских консультациях созданы специальные спортивные залы, где беременные женщины проделывают физические упражнения под контролем врачей или подготовленных для этих целей инструкторов физкультуры.
Занятия физическими упражнениями противопоказаны лишь женщинам, которым угрожают преждевременные роды. В таких случаях наблюдающий врач действует в соответствии с правилами, исключающими или сводящими к минимуму риск преждевременных родов.
Половые сношения при беременности
Беременная женщина не должна лишать себя радости супружеской жизни, хотя позы (см. соответствующие разделы нашей книги) ей при этом следует выбирать те, которые не будут оказывать существенного давления на ее половые органы и развивающийся плод.
Вообще, говоря о половых сношениях при беременности, следует руководствоваться теми ощущениями, которые вы испытываете в новом для вас состоянии. У большинства женщин в первую треть беременности заметно ослабляется либидо, или половое влечение. Вызвано это, по-видимому, тем, что на протяжении веков в женском организме выработался инстинкт предохранения плода от возможного получения травмы. Известны случаи, когда неумеренные половые сношения в первую треть беременности приводили к обильным кровотечениям и даже самопроизвольному аборту, или выкидышу. Именно поэтому мы рекомендуем в первую треть беременности свести половую жизнь до минимума, а вашего мужа попросить проявлять больше нежности и внимания к жене и сдерживать свою сексуальную активность. Особую осторожность следует соблюдать в сроки, когда у женщины до наступления беременности происходила менструация.
Во второй трети беременности к очень многим женщинам возвращается половое влечение: к этому времени плод, развивающийся в чреве матери, достаточно окреп, ему уже не угрожает опасность самопроизвольного аборта. Однако и в это время партнерам, естественно, следует проявлять умеренность, избегать поз, которые могли бы оказать давление на развивающийся плод.
И наконец, в последней трети беременности у женщин снова ослабевает половое влечение, что легко объясняется усталостью ее организма. За пять-шесть недель до предполагаемого дня наступления родов от половых сношений следует вовсе отказаться: организм будущей матери к этому времени полностью перестроился и готовится произвести на свет ребенка.
Чем ближе становится день предполагаемых родов, тем чаще женщина с беспокойством оглядывает свой живот и спрашивает у врача, наблюдающего ее, или у мужа: "А может быть так, что у меня родится двойня?"
Конечно, может. И мы расскажем теперь, в каких случаях рождается двойня.
В главке "Оплодотворение", входящей в главу "Материнство глазами гинеколога", которую вы сейчас читаете, вы, должно быть, обратили внимание на одно "несоответствие", на котором мы не стали специально останавливаться. Там, напомним, речь шла о том, что в брюшной полости g женщины расположены два яичника, а раз в месяц, в середине менструального цикла, созревает лишь одна н яйцеклетка. Между тем никакого "несоответствия" здесь нет, просто природа еще раз проявила свою мудрость, позаботившись не только о здоровье женщины, но и о восполнении человеческого рода.
Объясним, что тут имеется в виду. В обычных условиях и яйцеклетка созревает раз в четыре недели лишь в одном яичнике - правом или левом. В следующий менструальный цикл яичник, выработавший уже одну яйцеклетку, как бы отдыхает, а новую яйцеклетку производит уже второй яичник. Так они и функционируют попеременно на протяжении всего периода зрелости женщины. Однако бывают случаи, когда природа точно бы "чувствует", что человеческому роду угрожает сокращение, или мальчиков стало рождаться больше, чем девочек, или, напротив, число девочек стало опережать число родившихся мальчиков, и тогда она "вмешивается" в организм женщины, и яичники уже не попеременно, а сразу оба производят по одной яйцеклетке, или один яичник производит две яйцеклетки, в то время как второй яичник "отдыхает", или один яичник производит одну яйцеклетку, а второй сразу две, что бывает значительно реже; яичники могут произвести даже четыре и пять, а в исключительных случаях еще больше зрелых яйцеклеток, и все они окажутся оплодотворенными (вы, конечно, запомнили, что каждая яйцеклетка оплодотворяется лишь одним сперматозоидом, хотя в каждой порции спермы содержится огромное число жизнедеятельных сперматозоидов). Тогда-то женщина может подарить жизнь сразу двум, а в исключительных случаях и большему числу детей.
Родившаяся двойня от разных яйцеклеток бывает похожа друг на друга не больше, чем бывают похожи друг на друга родные братья и сестры, родившиеся в разное время, и бывают они при этом одно- или разнополые. Такую двойню иногда называют разнояйцевыми близнецами.
|
|
|
Разнояйцевые близнецы |
Но и это еще не все. Яичник может выработать яйцеклетку, которая после оплодотворения даст уже не один, а два зародыша. Подобное в природе случается значительно реже, чем рождение разнояйцевых близнецов, но все же случается, и тогда на свет появляется двойня, как две капли воды похожая друг на друга и, более того, наделенная одинаковыми свойствами характера. Любопытно при этом заметить, что двойня в этом случае рождается всегда однополая - или только мальчики, или только девочки. Такую двойню называют еще однояйцевыми близнецами.
|
|
|
Однояйцевые близнецы |
Вас, конечно, интересует, как часто рождается двойня? Нечасто. В среднем одна двойня приходится на 80 - 85 одноплодных родов, тройня - уже на 6 - 8 тысяч родов, ну а большее число детей-близнецов рождается, как мы уже говорили, в исключительно редких случаях.
Следует заметить, что вероятность родить двойню бывает выше у тех женщин, матери или даже более отдаленные предки которых сами были близнецами (то же относится и к мужчинам, которые либо сами, либо их предки были близнецами).
Ну и, конечно, каждая беременная женщина хочет знать: кто у нее родится - мальчик или девочка? Постараемся ответить и на этот вопрос, разобравшись, в каких случаях рождаются мальчики, а в каких - девочки.
Тело каждого человека состоит из многих миллиардов клеток, и каждая из этих миллиардов клеток содержит в себе 46 хромосом, соединенных по две в 23 пары хромосом, приблизительно одинаковых по форме и размеру. У женщин все 23 пары хромосом одинаковые, и, так как хромосомы эти при очень сильном увеличении напоминают латинскую букву "X", их и назвали Х-хромосома. У мужчин же одина-ковые лишь 22 пары хромосом (т. е. всего 44 Х-хромосомы), а вот последняя, 23-я пара хромосом состоит из одной X-хромосомы и второй Y-хромосомы, названной так потому, что при сильном увеличении она напоминает латинскую букву "Y".
Зрелые мужские и женские половые клетки состоят из тех же хромосом, что и любая другая живая клетка человеческого организма, но содержит уже не парные, а одиночные хромосомы, т. е. всего 23 хромосомы (в этом смысле половые клетки было бы правильнее назвать не собственно клетками, а полуклетками, как бы "распиленными" пополам вдоль всех 23 пар хромосом, однако мы не станем вносить путаницу в установившуюся терминологию). Причем если женская половая клетка, "взяв" из каждой пары хромосом лишь по одной Х-хромосоме, "берет", естественно, и из последней, 23-й клетки также Х-хромосому, то в мужской половой клетке одна из двух Х- или Y-хромосом, содержащихся в последей, 23-й паре, оказывается "лишней", и сперматозоид "выбирает" в качестве последней, 23-й хромосомы или Х-хромосому или Y-хромосому.
При слиянии женской и мужской половых клеток образуется новая живая полноценная клетка, содержащая в сумме те же 46 хромосом, что и любая другая из миллиардов клеток нашего организма, соединенных по две в 23 пары хромосом. Теперь, полагаем, вам самим будет нетрудно догадаться, что если сперматозоид содержал последнюю, 23-ю Х-хромосому, то возникает зародыш девочки, а если Y-хромосому, то возникает зародыш мальчика.
|
|
|
Схема возникновения мальчика или девочки |
Из приведенного нами рисунка, где против каждой человеческой фигуры изображена последняя, 23-я пара хромосом, хорошо видно, как в одном случае возникает из соединения Х- и Y-хромосом мальчик, а как - девочка.
Остается добавить, что все 23 одиночные хромосомы, содержащиеся как в женских, так и в мужских половых клетках, несут в себе "информацию" о своих обладателях, включая даже такую информацию, как особенности их характеров. Неудивительно поэтому, что вновь образовавшаяся живая оплодотворенная клетка, содержащая уже 23 новые пары хромосом, наследует все особенности своих родителей: их внешность, черты характера и проч. Ребенок может унаследовать как сильные, так и слабые стороны родителей ("сильной" стороной при этом не обязательно становится отец), и тогда он будет похож больше на отца или на мать; если сильными или слабыми оказываются оба родителя, то ребенок бывает не похож ни на отца, ни на мать, а представляет что-то среднее между ними. К сожалению, ребенок наследует не только внешний облик своих родителей и их характер, но и некоторые наследственные болезни, которыми страдает один из родителей или сразу оба и которые они в свою очередь унаследовали от своих предков. Вот почему молодым важно перед тем, как вступить в брак, пройти медицинское обследование. Мы советуем сделать это не для того, чтобы "унизить" одного из партнеров: просто вы будете заранее знать, родятся ли у вас здоровые дети или они унаследуют некоторые болезни, о наличии которых у себя некоторые люди могут даже не знать. Если же один из партнеров окажется носителем наследственной болезни, современные достижения медицины помогут ему излечиться (что важно для здоровья самого партнера - носителя наследственной болезни), и тогда дети родятся здоровыми.
Однако мы, объяснив, в каком случае рождается мальчик, а в каком девочка, не ответили на главный ваш вопрос: кто именно родится у вас?
Должны сознаться вам со всей чистосердечностью: не знаем.
Вопрос о том, родится ли у нас мальчик или родится девочка, волновал людей с незапамятных времен. В одном из берлинских музеев хранится папирус времен Рамсеса II (конец XIV - середина XIII в. до н. э.), в котором уверяется, что для того, чтобы узнать пол еще не родившегося ребенка, следует полить мочой беременной женщины зерно ячменя и пшеницы; прорастет раньше ячмень - родится мальчик, опередит ячмень пшеница - быть девочке. Наивными людьми были древние египтяне, вы не находите? Чтобы доказать это, в сороковых годах уже нашего столетия был проведен опыт в соответствии с "рецептом" папируса. И что же? В 80 процентах случаев рекомендация древних египтян подтвердилась!
В прошлом, XIX веке ученые придумали не один, а круглым счетом 250 способов определения пола будущего ребенка. К сожалению, ни один из них не подтвердился на практике. В нынешнем столетии были применены тщательные исследования околоплодных вод и рентгеноскопия, но, увы, и они не дали никаких результатов.
А может быть, это хорошо, что нет никаких надежных способов определения пола еще не родившегося ребенка? Может быть, Природе так нужно, чтобы на каждые 100 девочек рождались 106 мальчиков? Может, и в самом деле не следует человеку вмешиваться в эту тайну Природы, которую она тщательно оберегает от нас в уверенности, что ей удастся лучше сохранить род людской, чем это сумеем сделать за нее мы сами?
Не следует торопить события, всему, как говорится, свое время. Вот и мы с вами подошли к рассмотрению сложнейшего физиологического акта изгнания плода и последа из полости матки, хорошо известного всем под названием роды.
|
|
|
Шейка матки открывается |
Действительно, роды представляют собой сложнейший физиологический акт, состоящий в свою очередь из трех периодов: раскрытия шейки матки, изгнания плода и рождения последа. Именно в такой последовательности мы с вами и рассмотрим процесс родов.
Раскрытие шейки матки. Этот период начинается с ритмических сокращений мышц матки, называемых иногда родовыми схватками. С появлением первых схваток беременная женщина, собственно, уже не беременная, а роженица (после окончания родов роженица становится родильницей, ну а когда ее выписывают из родильного дома и она, счастливая, возвращается в свою семью, она уже - молодая мама. Однако мы несколько опередили события). Первые схватки бывают непродолжительные - секунд 20 - 30, не более, - они как бы готовят организм роженицы к начинающимся родам. Значительны и временные интервалы между первыми схватками - организм роженицы не только должен подготовиться к предстоящим родам, но и отдохнуть, набраться новых сил. Подготовленный таким образом организм начинает испытывать новые схватки - продолжительностью уже до 45 секунд, а интервалы между ними сокращаются с тридцати до двадцати, затем до пятнадцати, десяти, пяти и, наконец, составляют всего две-три минуты. С учащением схваток шейка матки все больше открывается, готовясь выпустить из матки плод.
 |
| Шейка матки раскрыта полностью |
В приоткрывшуюся шейку матки устремляются околоплодные воды и изливаются наружу. В это время голова плода поджимается к грудной клетке, благодаря чему уменьшается давление на головной мозг, а сам плод опускается ближе к влагалищу: Первый период родов продолжается от 3 - 6 часов и может достигать 11 и более часов. Завершается первый период родов полным раскрытием шейки матки.
Важно, чтобы на всем протяжении первого периода родов роженица старалась не напрягаться, дышать глубоко и только носом (при дыхании ртом пересыхают губы, язык и слизистая оболочка гортани, отчего у роженицы появляется ощущение жажды). Не следует ничего бояться, природа все заранее предусмотрела и дала вам огромные силы, старайтесь расслабиться - расслабленный организм легче справится со своими обязанностями, когда начнется второй период родов.
Изгнание плода. Второй период, собственно, уже наступил вслед за полным раскрытием шейки матки. К регулярным сокращениям матки в первом периоде родов во втором периоде присоединяются так называемые потуги, или сокращения мускулатуры матки с одновременными сокращениями мышц брюшного пресса и диафрагмы. Плод перемещается во влагалище и постепенно выходит наружу.
 |
| Постепенное изгнание плода |
Второй период родов проходит для роженицы безболезненно и продолжается не свыше часа, а у некоторых женщин занимает всего 15 - 20 минут. Рядом с вами будут постоянно находиться опытные врачи и акушеры, они примут вашего ребенка, шлепнут его слегка по попке, от неожиданного шлепка ребенок вздрогнет, его легкие, находившиеся в "сложенном" состоянии, "раскроются", в них ворвется воздух, причиняя ребенку боль, он, инстинктивно защищаясь, снова "сожмет" легкие, ребенок закричит от боли, и в это самое время, как вы уже догадались, у него начнет функционировать дыхание - вдох, выдох, новый вдох и новый выдох, - которое будет отныне сопровождать его на протяжении всей его жизни. Ребенка уложат на покрывало, перевяжут ему пуповину, отсекут лишнее (не пугайтесь за ребенка - в пуповине отсутствуют нервы, поэтому ваш ребенок не почувствует никакой новой боли) и сделают пометку на вашем ребенке, чтобы не перепутать его с другим младенцем.
Рождение последа. Означает ли это, что на втором периоде, с появлением на свет ребенка, заканчивается процесс родов? Нет, не означает, роженица должна изгнать еще из себя послед.
Что представляет собой послед и почему его нужно изгонять из матки? Послед состоит из плаценты (т. е. органа, который осуществлял связь между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития), плодных оболочек и пуповины. Они выполнили свою функцию, предназначенную им природой, и теперь стали в организме роженицы лишними.
Минут через 20 - 30 после рождения ребенка у роженицы снова начнутся схватки - сокращения мускулатуры матки, мышц брюшного пресса и диафрагмы, - и послед изгонится наружу безо всяких болевых ощущений.
Роженице дают возможность отдохнуть часа два, она, как правило, засыпает, а просыпается уже не роженицей, а родильницей. Вот, собственно, и все, что мы хотели рассказать вам о родах.
В подавляющем большинстве случаев плод в чреве матери развивается головой вниз. Однако бывают случаи, когда плод развивается головой вверх.
 |
| Расположение плода головой вверх |
В этом случае при родах раньше появляются ноги ребенка, а не голова. Ничего противоестественного в таком рождении ребенка нет. Правда, при таком положении плода несколько удлиняется первый период родов, когда раскрывается шейка матки, но в остальном, как и в случае рождения ребенка головой вниз, вам помогут опытные врачи и акушеры. Опасаться за нормальный исход родов, когда плод в утробе матери расположен головой вверх, нет решительно никаких оснований.
Какой матери не хочется, чтобы у нее родился здоровый нормальный ребенок! Но если с понятием здоровый все более или менее ясно, то вот в определении понятия нормальный наблюдается большая разноголосица мнений.
Вполне нормально, когда двойня (не говоря уже о тройне и большем числе родившихся детей) уступает по росту и весу одноплодным детям, в этом нет ничего удивительного, и здоровые близнецы быстро догоняют и в росте, и в весе своих сверстников.
Нормальные одноплодные новорожденные достигают 50 сантиметров роста и веса 3300 грамм. Отклонения в ту или иную сторону допустимы.
Нам остается сказать несколько слов о послеродовом периоде, когда женщина возвращается из родильного дома в семью.
Наибольшие огорчения в первый послеродовой период женщинам доставляет увеличившийся в размерах и обмякший живот. Мышцы живота следует укреплять не только специальными поясами, но и комплексом физических упражнений, с которым вас ознакомят еще в родильном доме. Помогут вам восстановить прежнюю форму живота и в женской консультации, куда вы обращались в период беременности.
Молозиво, выделявшееся из грудных желез еще в период беременности и так необходимое вашему ребенку в первые дни жизни, постепенно переработается в обычное грудное молоко, в котором содержатся все необходимые вещества для нормального развития ребенка.
Спустя шесть недель после родов молодой маме следует обязательно посетить гинеколога. Врач внимательно осмотрит вас, чтобы удостовериться, что послеродовой период прошел для вас нормально, а если возникнет необходимость, окажет вам своевременную и эффективную медицинскую помощь.
Под термином бесплодие мы понимаем неспособность зрелого организма производить потомство. Если женщина, вступившая в брак, не пользуется противозачаточными средствами и тем не менее не беременеет на протяжении нескольких месяцев и даже года, оснований для утверждения, что женщина бесплодна, еще нет никаких: в этот период партнеры приспосабливаются друг к другу, идет, как мы говорим, процесс адаптации, или привыкания к новым условиям жизни, который у некоторых женщин может быть весьма значительным по времени. Однако если беременность не наступает в течение двух-трех лет регулярной половой жизни без применения средств контрацепции, возникает настоятельная необходимость обратиться к врачу, чтобы выявить причины бесплодия и своевременно устранить их.
Начать медицинское обследование лучше не с жены, а с мужа. Неверно думать, что бесплодной бывает всегда только женщина, а не мужчина. Как показывают наблюдения, минимум в одной трети бездетных браков "виновником" бесплодия оказывается мужчина, а не женщина. Наличие у мужчины нормальной эякуляции еще не указывает на его способность к деторождению; сперматозоиды, содержащиеся в семени, могут оказаться нежизнеспособными. На неспособности мужчин к деторождению могут сказаться длительное умственное напряжение, различные воспалительные процессы в половых органах, систематическое употребление алкоголя, а также некоторые венерические болезни (например, гонорея). Уролог без особого труда определит, способен мужчина или не способен к деторождению и, если не способен, в чем конкретно состоит причина его бесплодия.
Сложней определить причину бесплодия у женщин. Иногда для того, чтобы поставить правильный диагноз, гинекологу приходится наблюдать женщину в течение нескольких месяцев. Кроме того, на лечение выявленной причины бесплодия женщины также требуется длительное время, и потому общий курс наблюдения и лечения бесплодной женщины может занять в отдельных случаях не год или два, а несколько лет.
Причины бесплодия женщины сложнее и многообразнее, чем причины бесплодия мужчины. Мы, естественно, не станем останавливаться здесь на анализах всех причин женского бесплодия, в этом нет никакой необходимости, да и женщина, обнаружившая у себя неспособность к деторождению, должна наблюдаться и лечиться у гинеколога, а не самостоятельно по книге. Укажем лишь на некоторые, наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у женщины. Это, прежде всего, нарушение функций яичников, непроходимость маточных, или фаллопиевых, труб, некоторые болезни половых органов, недостаточное развитие матки и проч. Довольно часто причиной бесплодия бывают общее состояние здоровья организма женщины и такое, казалось бы, не имеющее прямого отношения к деторождению явление, как нарушение режима питания.
Чаще других причин бесплодия у женщин бывает непроходимость маточных труб, где происходит оплодотворение сперматозоидом зрелого яйца. Непроходимость маточных труб в подавляющем большинстве случаев возникает как следствие воспалительных процессов, возникших при первой беременности, прерванной в результате искусственного аборта. На опасность первых абортов, проведенных в надлежащих больничных условиях даже опытным врачом, мы уже обращали внимание наших читательниц, однако здесь нелишне еще раз напомнить об этой опасности самым решительным образом. Девушке, не состоящей в браке, следует весьма ответственно подходить к своему здоровью и не ставить из-за временного, пусть даже серьезного, увлечения под угрозу всю свою дальнейшую жизнь. Достижения современной медицины в некоторых случаях в состоянии вернуть женщине, перенесшей аборт при первой беременности, счастье материнства, но для этого, как мы уже говорили, требуются долгие годы упорнейшего лечения, от чего избавлены женщины, требовательно относящиеся к состоянию своего здоровья и умеющие владеть своими эмоциями.
Серьезный ущерб здоровью женщины могут нанести некоторые венерические болезни, прежде всего гонорея, которые наблюдаются у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.
А теперь мы расскажем о некоторых женских заболеваниях, которые могут привести к бесплодию и которые необходимо знать каждой женщине, чтобы, обнаружив у себя эти заболевания, сразу же обратиться к врачу и своевременно излечить их.
На всем протяжении половой зрелости у здоровой женщины происходит регулярная менструация. Менструация представляет собой циклическое выделение крови из матки у девушки, достигшей полового созревания, и продолжается в среднем около сорока лет, т. е. все то время, когда женщина способна к деторождению. Нормальная менструация наступает каждые 28 - 30 дней, реже - каждые 21 - 24 дня или свыше 30 дней. Каждый из таких циклов для каждой конкретной женщины считается нормальным, если он происходит регулярно независимо от того, составляет ли он в среднем четыре недели, превышает ли этот срок или не достигает его. Однако на практике можно редко встретить женщин, у которых менструация начиналась бы и заканчивалась через строго определенные дни. На менструальный цикл оказывают влияние очень многие факторы, и потому задержки с началом менструации на один-два дня или наступление на один-два дня раньше мы не рассматриваем как отклонение от нормы. В целом менструация указывает на слаженное функционирование яичников, матки и гипофиза - крошечной, весом всего в 0,5 - 0,6 грамма железы внутренней секреции, расположенной у основания головного мозга и ответственной за рост, развитие и обменные процессы, регулирующие деятельность других желез внутренней секреции.
У здоровой зрелой женщины менструация отсутствует лишь в период беременности и кормления грудью ребенка. Однако менструация может исчезнуть и при чрезмерной физической нагрузке, потрясении от внезапной смерти близкого человека, при других стрессовых ситуациях. В этих случаях женщина нуждается в полном покое и положительных эмоциях, которые способны вернуть ей душевное равновесие. В большинстве случаев менструация возобновляется через один-два месяца и вновь становится регулярной.
Случается, что менструация может исчезнуть при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, некоторых инфекционных заболеваниях. В этом случае требуется вмешательство медицины. После устранения болезни регулярный менструальный цикл, как правило, возобновляется.
Наконец, женщина может обнаружить, что выделения крови у нее с каждым месяцем становятся все меньше и меньше и, случается, вовсе исчезают. Это указывает уже на серьезные нарушения в нормальном функционировании яичников.
Что должна делать женщина в каждом из случаев отсутствия менструации? Прежде всего сохранять полное спокойствие и не нервничать. Возбужденное или, напротив, подавленное психическое состояние не способствует нормальной деятельности яичников, матки и гипофиза. Не следует искусственно вызывать менструацию горячими ваннами, употреблением красного вина или приемом различных лекарств. Если вы после последней менструации не вели половую жизнь, дождитесь нового срока наступления менструации. Если пройдет и этот срок, а менструация не появится, обратитесь к гинекологу.
В одну менструацию женщина теряет в среднем 120 грамм крови. Это количество нормальное, и в течение нового менструального цикла такая незначительная потеря крови у женщины полностью восстанавливается.
Случается, однако, что потеря крови может быть более значительной и сопровождается не только обильным выделением крови, но и удлинением срока менструации. В этих случаях организм женщины может не успеть выработать в течение нового менструального цикла достаточное количество крови, очередная менструация вновь приводит к значительной потере крови, и у женщины может развиться малокровие.
У каких женщин чаще всего наблюдается обильное кровотечение при менструации? Прежде всего у женщин, не переносящих жару или злоупотребляющих солнечными ваннами, у курящих женщин, а также у женщин, употребляющих алкогольные напитки. Этим женщинам при приближении очередной менструации следует ограничить время пребывания на солнце и резко сократить, а лучше вовсе воздержаться во время менструации от никотина и алкогольных напитков.
Если женщина чувствует, что у нее начинает развиваться малокровие, ей следует обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь.
Любая физическая боль, испытываемая нами, указывает на неблагополучие в той или иной части нашего тела. В этом случае боль служит своеобразным сигналом, призывающим обратить внимание на место, где она возникла. Боли при менструации не составляют в этом смысле исключения.
Как правило, боли при менструации возникают у женщин в начале половой жизни и могут сопровождаться сильным головокружением и рвотой. У большинства женщин боли постепенно снижаются, а после рождения ребенка исчезают вовсе. Однако если боли бывают сильными, мы вновь советуем не заниматься самолечением (болеутоляющие средства лишь снижают боль, а не излечивают возможную болезнь), а обратиться к врачу. Только специалист в состоянии правильно определить причину боли и назначить лекарства, которые действительно вам помогут. В этом смысле будет очень хорошо, если вы станете наблюдаться постоянно у одного гинеколога, который изучит все особенности вашего организма и будет знать, когда и какое лечение вам назначить. При своевременном и правильном лечении боли при менструации могут не только уменьшиться, но и исчезнуть вовсе.
Чаще всего бели выделяются из влагалища у молодых женщин, с возрастом они, как правило, исчезают. Первый признак обильного выделения белей - ощущение неприятного запаха, сохраняющегося на белье, зуд и жжение в области наружных половых органов.
Причины появления белей бывают самые разные, как, впрочем, разные бывают и сами бели. Если они не служат признаком воспалительных заболеваний половых органов (например, вагинит), что может установить только врач, то причиной появления белей может стать даже нервное перенапряжение.
Не следует думать, что бели пройдут сами собой (хотя нередко бывает и так). Учитывая, что причины возникновения белей могут быть самые разные, как разными могут быть и бели, необходимо своевременно показаться врачу.
Особенно внимательно нужно следить за чистотой наружных половых органов (влагалище очищается само, поэтому мыть его не следует). Недостаточно внимательный уход за наружными половыми органами приводит к скапливанию в них так называемой смегмы, к которой прибавляются остатки мочи и пот, создавая тем самым питательную среду для болезнетворных бактерий.
Не путайте бели с бесцветным, не имеющим запаха секретом, который выделяют половые органы при сексуальном возбуждении. Назначение этого секрета состоит в том, чтобы сделать половые органы скользкими, облегчая половое сношение. Секрет этот не следует удалять во избежание повреждения наружных половых органов (подобный секрет выделяется и у мужчины, и секрет этот также не следует смешивать с семяизвержением).
Если же бели не излечить своевременно, воспалительный процесс может перейти от наружных половых органов к матке, а от нее к маточным трубам, что может стать причиной их закупорки, а в некоторых случаях привести и к бесплодию.
Особо следует сказать несколько слов об опасности заболевания трихомонозом, вызываемым паразитами рода простейших класса жгутиковых трихомонадами и поражающим пищеварительный тракт и половые органы. Заражение трихомонозом происходит преимущественно половым путем (это лишний раз подтверждает необходимость вести упорядоченную половую жизнь и избегать случайных половых связей) и проявляется воспалением слизистых оболочек мочеполовых путей. При этом, как и при выделении белей, могут ощущаться жжение и зуд, наблюдаются пенистые или гнойные выделения. Трихомонады могут проникнуть в половые органы и при купании в закрытых водоемах, при пользовании общим полотенцем и мочалкой и т. д.
У мужчин трихомоноз протекает вяло, больные трихомонозом мужчины часто даже не подозревают, что они являются носителями инфекции. Женщина, излечившаяся от трихомоноза, может вновь заболеть, вступив в половую связь с больным мужем. Поэтому лечиться должны оба супруга одновременно.
Для предупреждения образования белей женщина должна руководствоваться следующими правилами:
а) в период между двумя менструациями ежедневно подмывать наружные половые органы; мылом при этом нужно пользоваться умеренно, чтобы не нарушить нежную структуру слизистых оболочек;
б) избегать половых сношений при менструации; не купаться при менструации в закрытых водоемах; отдавать предпочтение душу, а не ванне; ежедневно менять нательное белье;
в) после стула очищать задний проход снизу вверх, чтобы не внести во влагалище бактерии;
г) мужчина перед половым сношением должен тщательно обмыть свой член;
д) не вступать во внебрачные половые связи;
е) не мыть влагалище и не производить самостоятельно, без назначения врача, спринцевание;
ж) избегать купания в бассейнах с искусственным подогревом воды во избежание заражения трихомонозом;
з) выкупавшись в открытом водоеме, принять душ и переодеться в сухой купальник;
и) следить за правильным и разнообразным рационом питания; больше употреблять свежих овощей и фруктов.
Тема "Материнство глазами психолога" может стать, без преувеличения, основой самостоятельной книги, а не одной только главы, к тому же весьма скромной по размеру. Однако мы отдаем себе отчет в том, что, во-первых, нельзя объять необъятное, и во-вторых, в рамках "Энциклопедии молодой женщины" следует сказать лишь о самом главном, что может представить интерес для каждой молодой матери.
Из всего многообразия аспектов темы материнства с точки зрения психолога мы остановимся на двух моментах:
а) что значит для молодой матери ее ребенок и
б) как ей строить свои отношения с мужем в новом для нее положении.
Если читательниц удовлетворит такая локализация темы материнства, мы готовы приступить к изложению своей точки зрения.
Из рассказа гинеколога вы узнали, как проходят нормальные роды, познакомились с тем, какую боль испытывает ребенок, впервые набравший в грудь воздуха. Эта боль не единственное неприятное ощущение, какое выпадает на долю новорожденного. Родовые пути женщины, как ни продуманно устроила их природа, для ребенка иной раз могут в представить непреодолимую преграду (сошлемся в качестве я примера на случаи так называемого кесарева сечения, когда мать не в состоянии самостоятельно родить ребенка, а все усилия врачей и акушерок помочь женщине естественно родить ребенка оказываются тщетными). Вот почему у отсталых народов и у народов, где медицина еще недостаточно развита или ощущается острая нехватка врачей, довольно высокий процент детской смертности.
Какими причинами объясняется этот высокий процент смертности? Прежде всего изменением формы или повреждением головы ребенка, когда он проходит родовыми путями. В развитых странах в подавляющем большинстве случаев медики спасают жизнь ребенку, голова которого подверглась деформации или получила повреждение. Однако спасти жизнь ребенку еще не означает, что ребенок этот родится совершенно нормальным психически. Нет, он испытывает определенное шоковое потрясение, усугубляемое болью в легких при первом вздохе и совершенно новой, непривычной для него средой, в которой он оказывается, покинув чрево матери. Все это не может не оставить следа на психике ребенка, родившегося без особых трудностей. Тем более такой след надолго сохраняется в ребенке, чья голова подверглась деформации или травме.
Что касается деформации, то голова ребенка при последующем нормальном уходе довольно быстро восстанавливает свою форму. Иначе обстоит дело с различными травмами. Мать и другие близкие, ежедневно общающиеся с ребенком, могут не заметить отклонений в его психике: ребенок растет довольно подвижным, с хорошим аппетитом, ничем вроде бы не отличается от своих сверстников. Первые симптомы нарушения психики могут обнаружиться лишь в шестилетнем возрасте, когда ребенок впервые переступит порог школы. Только здесь вначале учителя, а затем и родители обнаруживают, что ребенок заметно отстает в умственном развитии от своих сверстников. Самое опасное в этом возрасте, не разобравшись в причинах отставания ребенка, применять к нему различные меры наказания: запрещать ему гулять, заставлять часами сидеть над книгой или, более того, кричать на него, а то и применять физические меры воздействия. Ребенок в этом случае может еще больше пострадать психически, и тогда ему нагнать своих сверстников станет не только сложно, но и в ряде случаев вообще невозможно.
Как тут быть? Во-первых, очень многое в этой ситуации зависит от учителей, от живого творческого контакта, какой они установят с родителями отстающего ребенка. Во-вторых, решающее слово здесь остается за родителями, за их терпением и умением разумно дозировать нагрузки на психику и интеллект ребенка. Следует помнить, что от ребенка, подвергшегося при рождении сильному шоку, нельзя требовать сразу же выдающихся успехов в учебе - они ему попросту не по силам. Зато внимательная и терпеливая работа с таким ребенком, консультации, если понадобится, психолога, в огромном большинстве случаев приносят свои плоды, и ребенок к десяти годам не только догоняет своих сверстников, но нередко и опережает их. Лишь гак можно исправить пострадавшую при рождении психику ребенка, лишь в таком случае ребенка можно назвать абсолютно здоровым не только физически, но и психически.
Происходят определенные изменения и в психике матери, особенно в психике молодой матери, впервые родившей. Вернемся на несколько лет назад, к тому самому дню, когда женщина буквально за несколько часов превращается из беременной в роженицу, из роженицы в родильницу, а уже из родильницы в молодую маму. Собственно, самое изменение названий определяет не только изменения в организме, происходящие у рожающей женщины, но и в ее психике. Новая нагрузка на психику родильницы приходится в часы, когда ее отделяют от новорожденного, привозят его к ней лишь покормить и снова увозят, чтобы она могла восстановить силы. Так продолжается на протяжении недели, и вот наступает день, когда молодую маму выписывают из родильного дома. Первые объятия мужа и близких, первая радость от встречи с новым членом семьи, букеты благоухающих цветов, а следом - совершенно новые будни, к которым женщина (мы говорим сейчас главным образом о женщине, родившей впервые) совершенно не подготовлена психически. Что делать с этим крошечным плачущим комочком, как его купать, как пеленать, как, наконец, и когда кормить? Хорошо, если рядом с молодой мамой окажется на первых порах опытная женщина - ее собственная мать или мать мужа, которая поможет ей освоиться с новой для нее ролью. Ну а как быть, если рядом такой опытной женщины нет? Квартира молодой матери быстро превращается в своего рода фабрику-прачечную, стирка пеленок сменяется сушкой, сушка глажкой, и работе этой не видно конца. В это самое время заплакал испачкавшийся ребенок, надо все бросить и бежать к нему, нести его в ванную (а купать ребенка еще так боязно!), вытирать, присыпать промежность, пеленать... Голова идет кругом! Где тут вспомнить о муже, который, видя, что он теперь "отодвигается" на второй план, начинает дуться, требует дать ему поесть или, найдя благовидный предлог, уходит из дому к приятелям (мы уже не говорим о и том, что молодой отец не получает никакой декретный я отпуск и, естественно, все дни недели, кроме субботы и воскресенья, проводит на работе, так что молодой матери и в эти дни приходится вертеться одной, чтобы все успеть). Неудивительно поэтому, что многие молодые мамы не выдерживают таких огромных психических нагрузок и вскоре начинают испытывать страшную усталость, их постоянно клонит в сон, появляется чувство апатии и т. д.
Как быть в этом случае? Должны заметить, что готовых рекомендаций здесь нет и не может быть, все зависит от конкретных условий, сложившихся в конкретной семье. Однако мы можем дать общий совет, которому должны следовать и молодая мать, и лица, ее окружающие. В семье, где появился ребенок, необходимо создать нормальную психическую обстановку, которая предполагает разумное сочетание отдыха с заботой о ребенке и работой по дому. Одной только матери такая задача оказывается не по плечу; здесь многое зависит от людей, ее окружающих, и прежде всего от поведения и реальной помощи со стороны ее мужа.
Кто из нас не улыбался, встречая в газетах и журналах юмористические изображения молодых пап- этаких недотеп, встречающих жену с младенцем у родильного дома и затем помогающих ей дома? Самое грустное в этих веселых рисунках состоит в том, что большинство мужчин, впервые ставших отцами, и в жизни, как правило, оказываются самыми настоящими недотепами.
Не приходится сомневаться, что в семьях, где рождение ребенка ожидается с радостью, будущие папы также испытывают определенную перестройку своей психики. В большинстве случаев эта перестройка обусловливается тем, что будущему папе приходится больше работать по дому (что многие мужчины не любят делать), а затем, когда жена оказывается в родильном доме, принимать все заботы по дому, включая сюда и собственное кормление, целиком на себя. Не становится положение молодых пап лучше, когда жена возвращается с ребенком из родильного дома. Помощь многих отцов ограничивается развешиванием выстиранных пеленок в ванной да несложной работой по дому (об отцах-производителях", чьи функции вообще ограничиваются оплодотворением созревшей яйцеклетки, мы не ведем речи, - подобные "отцы", хотя и они встречаются в жизни, представляют собой аномалию, которая если и заслуживает разговора, то на страницах специального издания, посвященного анализу серьезнейших психических расстройств). Но даже такие простые операции, как развешивание пеленок в ванной и несложная работа по дому, вызывают у многих молодых отцов чувство огромной усталости. Если вспомнить, что в это же время начинает испытывать огромную усталость и молодая мать, то вы, полагаем, нисколько не удивитесь, узнав, что этот период может очень легко стать прелюдией драмы, которая грозит в самом недалеком будущем разыграться в семье.
Мы не станем сейчас останавливаться на психических нагрузках, испытываемых молодым отцом, поговорим о том, как нужно вести себя в этой ситуации молодой матери, на которую по "милости" ее мужа обрушиваются дополнительные психические нагрузки.
Прежде всего каждая молодая мать должна хорошо знать как сильные, так и слабые стороны своего мужа, особенности его детства и воспитания, привычки, вкусы и т. д. Упреками, а тем более скандалами тут ничего не решить. Некоторые мужчины, впервые почувствовав себя в роли отца, тайком, чтобы этого не видела жена, подъедают за ребенком недоеденное им искусственное питание. Поступают так мужчины часто инстинктивно, не отдавая себе отчета в своих поступках, поступают так только потому, что машинально стремятся вновь пережить свое детство. Не корите таких мужчин, не высмеивайте их "маленькие слабости", постарайтесь найти для них добрые слова, а еще лучше - приласкайте их. Люди старшего поколения, прошедшие через войну и побывавшие в госпиталях, расскажут вам, какую огромную роль в их выздоровлении после даже самых тяжелых ранений, когда они не находили себе места от мучащей их боли, сыграли медицинские сестры и нянечки, относившиеся к ним как к беспомощным детям, которых нужно приголубить и пожалеть.
Многое зависит и от индивидуальных особенностей молодых отцов и отношений, сложившихся между мужем и женой до рождения ребенка. Есть мужчины безвольные, а есть волевые, одни мужчины и пальцем не пошевельнут, чтобы что-нибудь сделать по дому (так они поступают или, правильнее будет сказать, не поступают не потому, что ленивы, а потому, что ими нужно постоянно руководить, направлять их действия), другие же сами проявляют инициативу и часто делают не то, что нужно. И таких мужчин понять можно: ведь они хотят сделать как можно лучше, а вот как именно сделать лучше - они и сами не знают.
Для установления правильного психологического климата в семье необходимо, чтобы молодой отец сразу же включился в вопросы заботы о своем ребенке. Не стесняйтесь чаще обращаться к мужу с различными просьбами, не требуйте от него, чтобы он "сам догадался, что нужно сделать", - у него нет еще никакого опыта отцовства, чтобы самому обо всем догадываться. В этом смысле на стороне молодой матери есть определенные психологические преимущества, состоящие в том, что в ней говорит инстинкт материнства. Никто не берется доказывать, что в природе не существует инстинкта отцовства, однако инстинкт отца куда как бедней эмоциями и внутренним пониманием, что именно необходимо ребенку в каждую конкретную минуту, чем инстинкт матери.
Если вы не станете подпускать молодого отца к ребенку, если решите, что пользы от вашего мужа все равно никакой, не исключено, что молодой отец очень скоро станет тяготиться ребенком: его будет раздражать по ночам детский плач, который не дает ему выспаться, раздражать беспорядок в квартире, ваш внешний вид, невозможность спокойно посидеть перед телевизором или с книгой в руках, поесть в нормальной обстановке и многое другое, т. е., иными словами, отсутствие всего того, что он имел до рождения ребенка и к чему привык.
Особых слов заслуживают сексуальные потребности мужчины, которые с рождением ребенка у него нисколько не убавились, тогда как сексуальные потребности молодой матери в первые месяцы жизни ребенка не играют для нее той роли, какую играли прежде. И в этом отношении психические нагрузки, приходящиеся на долю молодой матери, не идут ни в какое сравнение с психическими нагрузками, приходящимися на долю молодого отца.
Что тут можно посоветовать молодой матери? Прежде всего запомнить, что как материнство, так и отцовство, помимо неодинаковых психических нагрузок, способствуют дальнейшему формированию личности как женщины, так и мужчины. В этом интересы молодой матери и молодого отца сходятся, поскольку интересы эти направлены на заботу о ребенке, а от ребенка - снова к ним и друг на друга. Именно это сходство интересов создает базу нахождения "общего языка" между молодой матерью и молодым отцом. Направьте свои усилия на выявление действительных потребностей вашего мужа, а не удовлетворение его сиюсекундных желаний, поручите ему то, что он станет делать с удовольствием: вести дневниковые записи в альбоме "Наш ребенок", фотографировать его и вас, записывать на магнитофон "вокальное творчество" ребенка, помогать купать его, измерять температуру воды в ванночке, подогревать пищу и проч. Такая работа по силам каждому молодому отцу, более того, они убеждены, что с такой работой никто лучше них не может справиться, а в перспективе ваш муж вполне сможет подменить вас на несколько часов, когда вам необходимо будет заняться собой, работой по дому или просто отдохнуть от чрезмерных физических и психических нагрузок. Изоляция же молодого отца от ребенка может привести к тому, что ваш муж все чаще будет находить предлоги, чтобы "задержаться" после работы, "исчезнуть" на субботу и воскресенье из дому, вас это дополнительно будет нервировать, начнутся мелкие придирки друг к другу, ссоры, а затем и скандалы, за которыми - может случиться и так - последует развод.
Иными словами, став матерью ребенка, вы в известной мере становитесь одновременно и матерью собственного мужа, а к "взрослому ребенку", даже если этот "ребенок" ваш муж, и следует относиться как к ребенку. Вам это сделать нетрудно уже по одному тому, что вы стали матерью; мужу стать сразу же полноценным отцом куда как трудней. Не беспокойтесь, что вы "избалуете" своего "взрослого ребенка" (хотя и такая опасность существует, и тут вам следует проявить не только определенный такт, но и известное чувство меры); мужчина, видящий, что ребенок не вытеснил из вашего сердца его, станет заботиться о вас, помогать вам с каждой неделей все активней и результативней, создаст вокруг вас такую обстановку, которая снимет с вас излишнюю психическую нагрузку. Он сам пойдет на ограничение части своих потребностей, станет больше заботиться о ребенке, будет служить и ему, и вам верной опорой в жизни, рядом с которым и вы станете чувствовать себя уверенней и лучше.
Таковы наши самые общие рекомендации молодой матери в ее отношении к ребенку и мужу. Если до рождения ребенка вы были просто мужем и женой, любящими и заботящимися друг о друге, то с рождением ребенка вы образуете единую семью, спаянную общими интересами и общей целью. Молодая мать, понявшая, что образованию именно такой единой семьи может способствовать прежде всего она, правильно поняла суть нашего короткого рассказа об особенностях материнства с точки зрения психолога.
|
|
|
|
|
|
