амальгама,

пластмасса,

керамика,

композиционные,

специальные цементы,

светоотверждаемые,

стеклоиономерные цементы.

временные (которые устанавливают на недолгий период времени)

постоянные (устанавливаются после временных пломб).

Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы (серебряная амальгама состоит из апилкосодержащие 60 % серебра, 20 % меди, 4 - 5 % др.(олово, кремния и т. д.) с ртутью). Несмотря на прочность, долговечность и низкую стоимость, в современной стоматологии применяется все реже. Металлические пломбы имеют блестящий цвет, резко контрастирующий с эмалью зуба. Ставить пломбу из амальгамы приемлемо только на задние зубы, при сохранении толстых стенок у зуба. Противопоказания: наличие металлической конструкции в полости рта (во избежания гальванизма); при получении пациентом лучевой терапии в челюстно-лицевой области; пломбирование фронтальных (передних) зубов.

Пломбы из пластмассы, хотя достаточно дешевы, также утрачивают популярность, поскольку являются достаточно токсичными для пульпы зуба, быстро стираются, меняют цвет и легко деформируются.

Цементные пломбы обладают повышенной прочностью и надежностью. Обладают хорошей адгезией за счет образования хелатных связей. На зубах держатся долго, но твердость цементных пломб выше твердости зуба. Со временем пломбы из этого материала истирают родную зубную эмаль и разрушают зубы, также имеют короткое время затвердевания.

Светополимерные композитные (световые, светоотверждаемые, или светоотражающие) пломбы относятся к самым современным видам пломб. Они затвердевают только под действием специальной полимеризационной лампы видимого синего света с длиной волны 450 нм, что позволяет стоматологу максимально точно подогнать форму пломбы. Световые пломбы отличаются особой прочностью и широкой оттеночной гаммой. В их состав входит полимерный матрикс (часто бисфенол А-глицидил метакрилат — токсичное производное вредного бисфенола А), наполнитель (например, диоксид кремния, стеклокерамика) и связывающее вещество (например, силаны).

Стеклоиономерный цемент устойчив к механическому воздействию, прочен и долговечен; в его состав входит фтор, что способствует активной профилактике кариеса. Фактура и цвет пломбы хорошо имитируют натуральную ткань зуба.

Комбинированные — изготовление из двух или нескольких материалов.

Монолитная пломба. Пломба возмещает разрушенный участок коронки зуба. Если она выполнена из одного пломбировочного материала,то это монолитная пломба.В литературе данный вид конструкции обычно обозначен термином "пломба".

Армированная пломба. Более сложная конструкция- это пломба со штифтами и армированные пломбы. В пломбу со штифтами введены дополнительные штифты для усиления ее ретенции в кариозной полости. Штифты различают в зависимости от их расположения по отношению к полости зуба (пульпарной камере) на парапульпарные и внутрикорневые. Они могут быть металлическими, стекловолоконными и полимерными. Армированные пломбы — это пломбы, содержащие в себе П- и Г-образные металлические стержни, переходящие, как правило, в парапульпарные штифты. Такие конструктивные особенности обеспечивают увеличение устойчивости пломбы в зубе и упрочнение самой пломбы.

Пломба с ретенционным пунктом. Для улучшения фиксации пломбы в зубе используют ретенционные пункты. Их располагают в дополнительных ретенционных площадках, отпрепарированнных в твердых тканях зуба . Этим также достигается более равномерное распределения жевательного давления на ткани зуба, повышается устойчивость и увеличивается срок службы пломбы.

Пломба с термокомпенсатором. Предложены конструкции комбинированных пломб, в которых учитывают коэффициенты термического расширения (КТР) пломбировочных материалов и твердых тканей зуба. Это очень важно, поскольку в системе "зуб-пломба" тепловое расширение является одним из ведущих факторов, обусловливающих долговременность функционирования пломбы.

Сэндвич — пломба. Распространены также комбинированные пломбы типа "сэндвич". Они состоят из базы и восстановительной части. Базу создают из стеклоиономерного цемента , восстановительную часть - из композита. База и восстановительная часть соединены химической связью. Таким образом, композит прочно соединяется с дентином посредством стеклоиономера. Метод такого послойного заполнения полости называется техникой "сэндвича", в последнее время его используют многие специалисты. Но и в данной конструкции пломба ослаблена в местах соединения "композит - стеклоиономер" из-за различия их КТР при температурном воздействии. Методика "сэндвича" хороша в плане более щадящей передачи механических и термических раздражителей на пульпу и поэтому во многом выигрывает по сравнению с обычной монолитной пломбой.

Монохромная пломба. Это одноцветная восстановительная конструкция, которая изготавливается из пломбировочного материала одного цвета. Данная конструкция косметически эффективна при восстановлении целостности небольшого участка коронки зуба. В этом случае можно легко подобрать цвет пломбировочного материала для данного участка реставрации соответственно цвету твердых тканей зуба.

Полихромная пломба. Эти восстановительные конструкции относят к более сложным. Цветовая гамма при их использовании должна быть более двух компонентов, то есть конструкция является многоцветной.

Временные пломбы

Временные пломбы устанавливают при глубоком кариесе и для изоляции лекарства, оставленного в полости зуба. Временные пломбы изготавливаются из искусственного дентина, виноксола, симпата и специальных цементов. Эти пломбировочные материалы обладают пластичностью, нерастворимы в воде и ротовой жидкости. Вид временной пломбы определяется врачом, в зависимости от индивидуальных показаний к пломбированию.

В зависимости от используемого материала, пломбы имеют разную технологию установки. В процессе установки пломбы необходимо предотвращать надлом зуба, травматизм десны и т. д.

Когда болит зуб, мы уверенно идем к стоматологу. Но в кабинете начинаются сомнения: лечить или удалять, какую пломбу ставить? Поговорим о пломбах - какие они бывают, чем отличаются друг от друга? И как быть - сэкономить и залить дырки в зубах «обычным» цементом или светоотверждаемой бело­снежной пломбой?