Эти принципы, общие для всех курортов страны, лежат и в основе деятельности курорта Сочи. Организация оздоровления на курорте базируется на самых передовых достижениях отечественной и зарубежной курортологии, она проверена многолетней практикой и подкреплена положительным опытом работы сочинских здравниц.

В процессе оздоровления на курорте выделяют три периода: адаптационный, установочный и лечебный.

Адаптационный¹ период, или период акклиматизации, в зависимости от состояния больного продолжается от 3 до 5 дней с момента прибытия на курорт. Необходимость этого периода обусловлена тем, что поездка на курорт сопряжена с различными изменениями среды пребывания и образа жизни человека.

Новыми, непривычными для него могут быть широта, долгота и высота над уровнем моря, рельеф местности, климатические условия. Кроме того, придерживаясь определенного режима, человек меняет привычный уровень физической подвижности, умственной активности, условия жизни. Все это вызывает существенные физиологические и биологические сдвиги в организме, направленные на достижение устойчивого равновесия функциональных систем и регуляторных механизмов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность в новых условиях. Именно для приспособления человека к новым климатическим условиям, его акклиматизации и служит адаптационный период.

Он начинается с приема больного в санатории или курортной поликлинике, осмотра лечащим врачом, клинического, лабораторного и инструментального обследования при необходимости уточнения диагноза и заканчивается обычно не позднее первых пяти дней пребывания на курорте.

Во время адаптационного периода врач тщательно изучает состояние больного, ежедневно следит за его самочувствием, уточняет диагноз и делает первые лечебные назначения.

Время начала второго — установочного периода определяется индивидуальной реактивностью организма и качеством процессов адаптации. В этом периоде уточняются переносимость, дозировки и сочетание процедур. Главная задача установочного периода — создание максимально благоприятных условий для постепенного привыкания организма к воздействию лечебных факторов.

В третьем, основном периоде осуществляется регулярное комплексное применение лечебных процедур в соответствии с намеченным индивидуальным планом лечения. В этом периоде больной через каждые 4 - 5 дней осматривается врачом, что позволяет контролировать лечебный процесс, оценивать терапевтическую эффективность примененного комплекса. В течение всего периода пребывания в санатории или курортной поликлинике больные находятся в специально созданных условиях, способствующих психоэмоциональной разгрузке, подвергаются активным психотерапевтическим воздействиям медицинского персонала здравниц. В сочетании с такой вспомогательной частью оздоровительного комплекса, как культурно-массовые мероприятия, это создает благоприятный фон, значительно повышает результативность санаторно-курортного лечения.

Принципы, о которых мы рассказали, являются общими для всех курортов, на их основе строится работа любой здравницы.

Однако в зависимости от профиля курорта, его природных лечебных факторов существенные различия имеются в проведении основного, лечебного периода. Здесь особую важность приобретают разработки ученых-курортологов по непосредственной организации лечебного процесса и применению природных факторов на том или ином курорте.

Вся деятельность Сочинского курорта опирается на результаты многолетней исследовательской работы ученых Сочинского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии, отметившего в 1986 году свой пятидесятилетний юбилей.

Институт является основным научным центром на Черноморском побережье Кавказа. Он располагает клинической и экспериментальной базой, где разрабатываются новые методы лечения, основанные на применении природных лечебных факторов курорта, а также отрабатываются новые методики аппаратной физиотерапии и лечебной физкультуры.

К числу основных задач, решаемых учеными института в сотрудничестве с практическими врачами курорта, относятся изучение физико-химических и лечебных свойств сероводородных, йодобромных, углекисломышьяковистых и других типов минеральных вод, климатических и других лечебных факторов, определение механизма действия естественных и преформированных физических факторов на организм человека, разработка рациональных методов лечебного применения отдельных факторов курорта и дифференцированных методик их использования при лечении различных групп больных, изучение вопросов научной организации лечения и отдыха, охраны курортных ресурсов.

Кроме этого, ученые института осуществляют руководство научно-практической работой врачей курорта, повышение квалификации врачей и средних медработников санаторно-курортных учреждений, внедрение результатов научных исследований в практику работы здравниц, оказывают консультативную помощь по лечебным и организационным вопросам.

За годы существования института проведены важные научные исследования по широкому комплексу проблем, имеющие большое теоретическое и практическое значение не только для курорта Сочи, но и советской курортологии и физиотерапии в целом. За последние годы в институте были получены новые данные о применении сероводородных ванн при различных вариантах течения ревматического процесса у взрослых и детей. Получены благоприятные результаты при лечении этого распространенного заболевания сероводородными ваннами с малым содержанием сероводорода (25 - 50 мг/л) на фоне традиционной антиревматической терапии у больных в активной фазе ревматизма при латентной и вяло текущей формах заболевания. Это позволило расширить показания для санаторно-курортного лечения людей, страдающих ревматизмом, направлять их на курорт уже в ранние сроки после перенесенного заболевания или его рецидивов, повысить эффективность лечения этого коварного недуга.

Для терапии поражений периферической нервной системы разработаны и внедряются в практику современные комплексные методы лечения с применением мацестинских ванн различной концентрации сероводорода, адлерских иловых грязей, подводного вытяжения позвоночника, физиотерапии. Это позволяет добиваться значительного улучшения состояния здоровья больных в 90 - 95 процентах случаев. Сочинскими учеными доказана целесообразность и высокая эффективность комплексного санаторно-курортного лечения целого ряда заболеваний, ранее не показанных для лечения на курорте. Это дало возможность расширить показания для лечения на Мацесте остаточных явлений ревматического энцефалита, менингоэнцефалита, нейроваскулитов при отсутствии активности ревматического процесса, а также постгриппозных и бруцеллезных поражений центральной нервной системы. На основе многолетних наблюдений уточнены показания и разработаны дифференцированные методы мацестинской бальнеотерапии и климатического лечения больных склерозом сосудов головного мозга среднего и пожилого возраста, затяжными формами неврастении, рядом заболеваний сердечно-сосудистой системы, женской половой сферы.

Предложены методы комплексного лечения бесплодия, а также болезней кожи у детей и взрослых.

Изучены новые типы минеральных вод курорта — углекисло-мышьяковистой источника Чвижепсе, йодобромной кудепстинского месторождения, щелочных минеральных вод Лазаревского района. Их применение оказалось высокоэффективным при целом ряде заболеваний и существенно расширило лечебные возможности курорта.

Исследования в области медицинской климатологии, уточнение механизмов действия на организм климатических факторов позволили разработать стройную систему дозирования климатопроцедур, усовершенствовать формы и методы организации климатолечения. На основе рекомендаций ученых института была реорганизована климатотерапевтическая служба во всех здравницах Сочи.

Проведено изучение свойств адлерских иловых грязей, которые широко применяются для лечения больных.

Разработаны новые методы использования злектро-светолечения в сочетании с сероводородными, йодобромными, углекисло-мышьяковистыми ваннами при заболеваниях сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, воспалительных гинекологических заболеваниях и бесплодии.

Институтом также решен ряд узловых вопросов, по-новому определяющих построение лечебного процесса в санаторно-курортных учреждениях.

Сегодня эти исследования ученых являются основополагающими в работе всех здравниц курорта. Внедрение новых принципов дозирования климато- и бальнеопроцедур позволило врачам-курортологам дифференцированно подходить к выбору оптимального лечебного комплекса, исходя из общего состояния больного, реактивности его организма, степени тяжести заболевания.

Разработаны вопросы организации активного отдыха на Черноморском побережье Кавказа, режимы климатобальнеооздоровления, лечебной физкультуры и спорта в пансионатах, домах и базах отдыха.

Итоги работы сочинских ученых позволили создать стройную, научно обоснованную систему лечения и отдыха трудящихся на курортах Черноморского побережья Кавказа и сульфидных курортах страны. Для практических-врачей здравниц были опубликованы десятки лечебных методик, изданы рекомендации по ведущим разделам работы курорта.

В настоящее время институт занят разработкой проблем комплексной сульфидной бальнеотерапии при ишемической болезни сердца, ставшей бичом XX века. Эта тема — одна из наиболее актуальных в современной медицине. В планах предусмотрено дальнейшее совершенствование имеющихся и разработка новых методов лечения больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, а также при их сочетании. Большое внимание будет уделено профилактике этих заболеваний.

Для углубленной разработки и внедрения в практику новых методик курортной терапии, непосредственного обмена опытом научной и лечебной работы, повышения квалификации врачей и медицинских сестер на базе здравниц Сочи создано около двадцати лечебно-методических

центров. Эта форма связи ученых с практическими врачами санаторно-курортных учреждений благоприятно отразилась на повышении качества лечения больных и улучшении организации их отдыха.

______________________________

условий для восстановления нарушенных функций с помощью естественных раздражителей, которыми являются солнечные лучи, воздушная среда, морская вода. Их применение для профилактики и лечения биологически обосновано, так как эти факторы в процессе эволюции человека стали для него естественными и необходимыми. Поэтому лечебному применению климата на курортах отводится основное место среди других методов лечения, использующих природные факторы.

Под климатотерапией в широком смысле слова следует понимать использование влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата данной местности, а также специальных климатических воздействий в лечебных и профилактических целях.

В Сочи весь комплекс факторов морского климата, применяемый для лечения и профилактики, можно объединить понятием талассотерапия (в переводе е греческого — морелечение). Талассотерапия включает солнечные и воздушные ванны на морском побережье в сочетании с морскими купаниями.

Действие морского климата на организм чрезвычайно разнообразно. Факторы, входящие в климатический комплекс, воздействуют на многочисленные нервные рецепторы, заложенные в коже и слизистых оболочках, вызывают их стимуляцию. Поступающие с нервных окончаний раздражения передаются в головной мозг и высшие нервные центры, откуда соответствующие сигналы направляются по нервным и гуморальным путям к различным системам организма, вызывая перестройку их деятельности. Возникающие при этом реакции зависят в первую очередь от вида и силы раздражителя. Например, солнечная ванна в пределах одной биодозы вызывает снижение артериального давления, прохладная воздушная ванна оказывает тонизирующий эффект, непродолжительное морское купание повышает основной обмен.

Физические свойства атмосферы морского побережья обладают своеобразными чертами, отличающими морской климат и делающими его особо ценным.

Химический состав морского воздуха, повышенная ионизация атмосферы, фитонциды морских водорослей, влияя на организм через дыхательные пути, вызывают ответные реакции, благоприятствующие нормальной жизнедеятельности.

Несомненное участие в оздоровлении принимают и факторы, воздействующие на психику человека через органы чувств. Живописные морские пейзажи, шум прибоя, запахи моря и цветущих растений, обилие зелени на фоне необозримого голубого небосвода наилучшим образом сказываются на функциональном состоянии нервной системы, вызывают богатые положительные эмоции, которые, как известно, являются залогом успеха любого лечения.

Пребывание у моря способствует восстановлению деятельности сердца и сосудов, нормализует функции вегетативной нервной системы, снижает возбудимость коры головного мозга, уравновешивает течение основных нервных процессов (возбуждения и торможения), активизирует обменные процессы.

Для облегчения дозировки климатических факторов, используемых с лечебно-профилактическими целями, разработаны и применяются определенные климатотерапевтические режимы. Климатические процедуры во всех здравницах курорта назначаются в виде трех основных режимов воздействия: режим слабого воздействия, режим умеренно-интенсивного воздействия, режим интенсивного воздействия.

Принято выделять три формы талассотерапии — аэротерапию¹, гелиотерапию², морские купания.

С 1963 года талассотерапия во всех здравницах Сочи проводится на научной основе, разработанной в Сочинском научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии Н. А. Гавриковым и Н. Е. Романовым. Ее сущность сводится к тому, что в зависимости от изменения погодных условий изменяется и дозировка климатолечебных процедур. Это позволяет обеспечить постоянство выбранного врачом режима климатолечения независимо от изменения климатических характеристик. К примеру, больные не всегда имеют возможность применять климатолечебные процедуры на лечебном пляже в одно и то же время. Поэтому и продолжительность солнечной ванны также не может быть постоянной из-за существенных изменений интенсивности солнечной радиации в течение дня. Если больному в июле месяце в соответствии с режимом назначена солнечная ванна в 1 биодозу³, то для ее получения в 9 часов утра понадобится 40 минут. Солнечная ванна такой же продолжительности в 12 часов уже достигнет двух биодоз и может привести к солнечному ожогу и серьезным осложнениям в течении болезни. Вот почему важно учитывать эти обстоятельства для правильного построения курса климатолечения. Не без основания ученые рекомендуют строго дозировать по времени и морские купания, так как некоторые пациенты здравниц, недооценивая активного раздражающего действия морской воды на больной организм, злоупотребляют временем морских купаний. Температура моря изменяется не только по сезрнам года. При волнении или шторме благодаря перемешиванию различных слоев воды температура моря может в один и тот же день снизиться на б - 7°С. И если по режиму слабого воздействия при температуре моря 24°С разрешается пребывание в воде до 5 минут, то при 20°С максимальная продолжительность купания не должна превышать 1 минуты. Если же эта особенность не будет учтена, то могут возникнуть самые нежелательные последствия.

Принятая в Сочи система дозирования климатолечебных процедур значительно повышает эффективность комплексного лечения и упрощает сам процесс климатических нагрузок. Больному требуется только запомнить, по какому режиму он получает те или иные климатопроцедуры. По приходу на лечебный пляж он может получить необходимые сведения о дозе каждой назначенной процедуры на справочном стенде, заполняемом ежечасно дежурным медицинским персоналом в соответствии с изменением погодных условий. В настоящее время крупные кустовые лечебные пляжи оснащены автоматизированными электронными справочными стендами, на которых в любой момент можно получить информацию о типе погоды и продолжительности отдельных климатопродедур в соответствии с назначенным режимом.

Итак, о различных формах талассотерапии.

Аэротерапия. Различают три вида лечения воздухом: пребывание на воздухе в одежде, сон на воздухе в дневное и ночное время и воздушные ванны.

Пребывание на воздухе в одежде может проводиться при любой погоде. Эта процедура относится к слабораздражающим и практически не имеет противопоказаний. Особенно полезно пребывание у моря, причем не только в тихую погоду, но и при шторме. При сильном волнении море становится гигантским естественным ингаляторием. Прибрежный воздух насыщается мельчайшими капельками морской воды, несущими электрические заряды, ионами солей, фитонцидами морских водорослей, что оказывает чрезвычайно благотворное влияние на организм.

В теплый период года пребывание на воздухе в одежде, как в покое, так и в движении, не ограничивается временем. Только при спортивных играх, экскурсиях и походах следует руководствоваться режимами физической подвижности.

В прохладный период года имеются некоторые ограничения для пребывания на воздухе в одежде ослабленных и пожилых больных.

Исключительно полезной лечебной процедурой с активным воздействием на многие физиологические системы организма при различных заболеваниях является дневной и ночной сон на свежем воздухе, особенно сон у моря. Сон на воздухе может осуществляться в парке, аэрарии, на балконе или непосредственно на берегу моря. Эта процедура в Сочи может проводиться круглогодично при любых режимах воздействия. Для каждого из них определены соответствующие рекомендации применительно к различным сезонам года. В зимнее время сон на воздухе организуется в специальных климатокомнатах или защищенных от ветра и осадков верандах. Зимние климатокомнаты имеются во всех сочинских здравницах.

Особую ценность представляют воздушные ванны. Под ними следует понимать пребывание больного на воздухе в обнаженном или полуобнаженном виде в защищенных от прямой солнечной радиации условиях

в течение определенного промежутка времени. При этой процедуре на организм воздействуют температура, влажность, ионизация, скорость движения воздуха. В дневное время присовокупляется и влияние рассеянного солнечного света. Поэтому более точным определением следует считать термин «световоздушная ванна». Эффект этой процедуры основан на проявлении холодового воздействия. Исходя из этого, воздушные ванны подразделяют на теплые (при эффективно-эквивалентной температуре⁴ выше 23°С), индифферентные (при ЭЭТ 21 - 22°С), прохладные (ЭЭТ 17 - 20°С) и умеренно прохладные (ЭЭТ 13 - 16°С).

Воздушные ванны являются активной закаливающей и повышающей жизненный тонус процедурой со сложным и разнообразным влиянием на организм.

По режиму слабого воздействия воздушные ванны назначаются при ЭЭТ не выше 20°С, по режиму умеренно интенсивного воздействия—-не ниже 17°С, а по режиму интенсивного воздействия — не ниже 13°С.

Воздушные ванны назначаются после акклиматизации 1 - 2 раза в день. Они прекрасно сочетаются с другими процедурами. Наилучшее время для их приема в июне — августе с 7 до 10 часов и с 16 до 18, в сентябре—октябре с 11 до 14 часов.

Гелиотерапия. Лечебное и оздоровительное влияние солнечных лучей определяется составом солнечного спектра. Его отдельные составные части — инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое излучение — имеют различное действие. Инфракрасные лучи проникают на глубину до 4 сантиметров и вызывают повышение температуры. При этом происходит нестойкое покраснение кожи, так называемая эритема. Воздействие инфракрасных лучей вызывает усиление деятельности сердца, активизацию кровообращения, усиление потоотделения.

Видимые лучи воздействуют в основном через орган зрения и рефлекторным путем способствуют повышению активности организма.

Ультрафиолетовое излучение является наиболее ценной, с медицинской точки зрения, частью солнечного спектра. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидным действием, вызывают образование в коже различных биологически активных веществ и витаминов, пигмента меланина. Значение пигментации сводится к тому, что она повышает устойчивость кожных покровов к ультрафиолетовым лучам и является защитной реакцией на действие солнечной радиации.

Под действием всех составных частей солнечного спектра в организме развиваются разнообразные процессы, приводящие к активизации приспособительных защитных сил, чем и обусловлен лечебный и закаливающий эффект гелиотерапии.

На Черноморском побережье Кавказа самой природой созданы великолепные условия для проведения этой лечебной процедуры практически во все сезоны года.

В теплый период солнечные ванны с лечебно-профилактическими целями отпускаются как непосредственно на пляжной полосе, так и в специально оборудованных аэросоляриях.

В зависимости от условий солнечного освещения их делят на ванны суммарной, рассеянной и ослабленной радиации. Наиболее широко применяются в курортной практике солнечные ванны суммарной радиации. В процессе их приема на человека воздействуют все виды лучей солнечного спектра, а также рассеянная солнечная радиация, отраженная от небосвода, поверхности моря, пляжной гальки. При ваннах рассеянной солнечной радиации облучение прямыми лучами практически полностью исключается, и человек подвергается преимущественному воздействию отраженных солнечных лучей. Этим достигается более щадящее действие ванн рассеянной радиации по сравнению с ваннами суммарной радиации, так как тепловое действие лучей солнца при этом исключено, а влияние ультрафиолетовых лучей снижено.

Солнечные ванны ослабленной радиации отпускаются под специальными тентами или зонтиками из полупрозрачной ткани. Их применение особенно целесообразно в очень жаркие дни и часы.

Солнце, однако, может быть не только другом, но и врагом. Безрассудное и бездумное пользование его лучами влечет за собой довольно тяжелые последствия. При длительном пребывании под открытым солнцем у человека может наступить общий перегрев и возникнуть солнечные ожоги. Последствия солнечного ожога не ограничиваются лишь болевыми ощущениями, припухлостью и покраснением кожи. Образующиеся под разрушительным воздействием длительной экспозиции солнечных лучей токсичные продукты распада тканевых белков вызывают своеобразное отравление организма. Появляется головная боль, общее недомогание, чувство разбитости, повышается температура тела развивается озноб. В отдельных случаях при интенсивном и длительном облучении может возникнуть тепловой и солнечный удар.

Основной причиной неразумного злоупотребления солнцем служит стремление отдыхающих на море в короткий срок приобрести интенсивный загар. Это происходит из-за того, что многие расценивают образование темного оттенка кожи как свидетельство укрепления организма и повышения его жизнестойкости. Обычное заблуждение. Ничего общего с оздоравливающим действием солнечных лучей загар не имеет. Дело в том, что облучение солнцем вызывает усиленную выработку красящего темного вещества (пигмента) — меланина и утолщение эпидермиса (самого поверхностного слоя кожи). Это защитная реакция организма на интенсивное воздействие солнечных лучей, прежде всего их ультрафиолетовой составляющей.

Пигментированная кожа поглощает значительное количество ультрафиолета, препятствуя более глубокому его проникновению. В то же время она поглощает и значительное количество тепловых лучей. В этом и заключается, с точки зрения терморегуляции, основной недостаток пигментированной кожи — меньше отражая, она поглощает гораздо большее количество тепла, чем светлая кожа.

Каждому, кто лечится и отдыхает в Сочи, необходимо знать, что ровный и достаточно интенсивный загар может быть с успехом получен при дробных облучениях солнцем, в дозах, предусмотренных режимами воздействия и рекомендуемых врачом. Выраженное потемнение кожи наступает и при приеме ванн рассеянной

радиации в аэросоляриях. Оздоровительный эффект после облучения солнцем проявляется при приеме небольших доз задолго до появления желаемого для многих загара. Вот почему для оценки лечебного воздействия солнца не следует ориентироваться на появление загара, а стоит руководствоваться научно обоснованными рекомендациями медицинских работников. Особенно это важно для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как при превышении рекомендуемых дозировок солнечных ванн у них могут развиться самые неблагоприятные осложнения, вплоть до инфаркта миокарда.

Общие правила приема солнечных ванн сводятся к следующему. До начала курса гелиотерапии рекомендуется несколько дней принимать только воздушные ванны или ванны рассеянной радиации.

По режиму слабого воздействия солнечные ванны назначаются от 0,25 до 1 биодозы, по режиму умеренно интенсивного воздействия до 2 биодоз, по режиму интенсивного воздействия до 3 биодоз. Следует указать на постепенность в увеличении нагрузок и медленное наращивание дозы получаемой организмом солнечной радиации под контролем медперсонала, который поможет правильно выбрать время для приема процедур с учетом сезона года. Теперь о некоторых правилах приема солнечных ванн.

Солнечную ванну принимают обнаженными, лежа на топчане или пляжном лежаке ногами к солнцу. Голова должна быть покрыта головным убором, желательно из светлой ткани, а глаза защищены темными очками. Половину назначенной дозы следует принимать на переднюю поверхность тела, а половину на заднюю. Не следует принимать солнечные ванны натощак, а также непосредственно после еды. Чтение книг во время процедур не рекомендуется. После солнечной ванны необходимо насухо обтереться полотенцем и отдохнуть в тени до 10 минут. Затем переходят к морским купаниям, если это разрешено врачом.

Морские купания являются одним из наиболее активных элементов талассотерапии. Они оказывают выраженное лечебно-профилактическое воздействие на больного путем тренировки нервных, гуморальных, сосудистых и других механизмов терморегуляции, повышения жизненного тонуса и адаптационных возможностей, обладают закаливающим эффектом.

При морских купаниях на организм действует целый ряд факторов: температура воды, растворенные в ней соли и органические вещества, давление и движение воды, а также солнечная радиация и морской воздух.

Действие температуры заключается в том, что теплообмен между телом и морской водой приводит к охлаждению организма. Величина этого охлаждения зависит от разницы температур тела и воды, времени купания и от физиологических особенностей организма.

Движение моря, волны и прибой производят активный гидромассаж тела, активизируют обменные процессы в коже и мышцах. Растворенные в воде соли оказывают раздражающее действие на рецепторный аппарат. И, кроме всего прочего, большое значение придается положительным эмоциональным реакциям, возникающим при купании, так как нет ни одного человека, равнодушно относящегося к морским купаниям.

Возникающая в результате сочетанного воздействия перечисленных факторов реакция слагается из двух фаз. В первой, рефлекторной, из-за разницы температур тела и воды происходит сужение кровеносных сосудов кожи с отливом крови к внутренним органам. При этом усиливается обмен веществ, замедляются дыхание и сокращения сердца, повышается артериальное давление, возбуждается нервная система. Проявляется эта фаза кратковременным ознобом. Через некоторое время состояние озноба проходит и сменяется ощущением тепла, идущего как бы изнутри. Вода кажется теплее, чем окружающий воздух. Происходит это потому, что сосуды кожи вновь расширяются, учащаются дыхание и пульс, успокаивается нервная система, усиливаются обменные процессы и потребление кислорода. Это вторая, самая желательная фаза. Именно она и определяет лечебно-профилактический эффект морских купаний. При продолжении процедуры чувство теплоты сменяется ощущением зябкости, температура тела понижается, кожа становится синюшной, и наступает вторичный озноб, после которого очень долго нельзя согреться. Вторичный озноб крайне нежелателен для организма, он может приводить к различным осложнениям в течении заболевания, сопровождается головной болью, разбитостью, апатией, снижением аппетита.

Морские купания назначаются после 3 - 5 дней пребывания на курорте. Этот период может изменяться у лиц ослабленных, склонных к простуде, а также у больных с неуравновешенной нервной системой. В этих случаях рекомендуется начинать с обтираний, обливаний морской водой, после чего можно переходить к морским купаниям. При температуре 25 - 26°С морские купания считаются теплыми, при температуре 20 - 24°С умеренно теплыми, при 18 - 19°С прохладными и при 16 - 17°С холодными. Дозировка купаний и их режим устанавливаются только медперсоналом.

По режиму щадящего воздействия назначают теплые и умеренно теплые морские купания, по режиму умеренно интенсивного воздействия — теплые, умеренно теплые и прохладные, а по режиму интенсивного воздействия — все температурные разновидности морских купаний.

Практически здоровым людям купания рекомендуется начинать при температуре воды 17 - 19°С и температуре воздуха 20 - 22°С. Купаться следует не чаще двух раз в день. Прежде чем входить в воду, необходимо остыть в течение 5 - 10 минут. После купания не греться на солнце, а обтереться полотенцем, переодеться в сухой купальный костюм и отдохнуть 30 - 40 минут в тени. Не рекомендуется купаться натощак или сразу после еды. С момента приема пищи должно пройти полтора-два часа. С целью предупреждения переохлаждения купание рекомендуется сочетать с плаванием. Регулирование продолжительности купания определяется специальными правилами. При этом учитывается не только температура воды, но и температура воздуха.

Прием больными климатотерапевтических процедур на Сочинском курорте возможен не только в теплое время года, но и зимой. Для этого разработаны специальные методики зимнего климатолечения, оригинальные устройства для отпуска процедур. Зимнее климатолечение широко применяется во всех здравницах. Наиболее распространены активный отдых на воздухе в одежде, воздушные ванны в зимнем аэрарии в сочетании с общими ультрафиолетовыми облучениями от искусственных источников, солнечные ванны в экранируемых кабинах, купания в бассейнах с подогретой морской водой и другие.

______________________________

Наличие на курорте Сочи больших запасов различных типов минеральных вод открывает широкие возможности для их лечебного применения. Бальнеотерапия по праву считается одной из ведущих форм курортного лечения. Основное место в бальнеотерапии на курорте принадлежит сульфидной минеральной воде. В настоящее время 75 - 80 процентов больных, находящихся на лечении в санаториях и курортных поликлиниках, получают мацестинские ванны. Их действие на организм сложно и многообразно. Оно складывается из местного действия растворенного сероводорода на кожу и слизистые оболочки дыхательных путей, а также из эффектов, обусловленных проникновением сероводорода в кровяное русло и взаимодействием его с тканями человеческого организма. Кроме того, сероводородным ваннам, впрочем как и другим водным процедурам, присуще гидростатическое влияние. Оно проявляется в результате давления воды на грудную клетку, живот и конечности, что изменяет условия кровообращения и облегчает выдох. Определенное влияние оказывает и температура минеральной воды. Но все же главная роль в механизме действия мацестинской воды на организм принадлежит растворенному в ней сероводороду. Проникая через кожу, он раздражает многочисленные нервные окончания, приводит к образованию особых биологических веществ, вызывая реакцию покраснения кожи. Именно за свойство вызывать покраснение кожи мацесту называют «огненной водой». Краснота появляется только на тон части тела, которая погружена в воду. Реакция покраснения не зависит от температуры ванны. Ее интенсивность зависит только от содержания в воде сероводорода. Если его менее 30 мг/л, то покраснение кожи не развивается. Начинается оно при более высоких концентрациях на 2 - 3-й минуте от начала процедуры, что является следствием расширения сосудов кожи и притока к ней больших количеств нагретой крови от внутренних органов за счет ее перераспределения в организме.

Действие сероводорода, проникающего через кожу, не ограничивается местными реакциями, связанными с раздражениями нервных окончаний, заложенных в коже. Сероводород поступает в кровяное русло и некоторое время в нем циркулирует, вступая во взаимодействие с составными частями крови и различными тканями, в кровеносном русле он быстро окисляется и выводится из организма, но даже за кратковременный период его нахождения в сосудистой системе развиваются многообразные реакции со стороны внутренних органов. В их основе лежит раздражение газом специальных нервных приборов, заложенных в стенках кровеносных сосудов.

В возникновении рефлекторного ответа организма на раздражение определенную роль играет свободный сероводород, попадающий в легкие при дыхании.

Мацестинские ванны оказывают положительное воздействие на организм при целом ряде заболеваний. Благотворное влияние мацестинских ванн проявляется перестройкой реактивности организма, изменением регуляции сосудистого тонуса, облегчением кровообращения.

Сероводородные ванны урежают ритм сердечных сокращений, способствуют разгрузке сердца, удлиняют периоды его покоя. Пульс во время мацестинской ванны становится полнее и медленнее, артериальное давление несколько снижается.

В кровоток вовлекаются депонированные во внутренних органах (селезенка, печень) объемы крови, что приводит к ликвидации застоя, улучшению процессов тканевого дыхания и микроциркуляции. Дыхание делается глубже и реже. Положительное влияние оказывают сульфидные ванны и на функциональное состояние нервной системы, деятельность желез внутренней секреции, обменные процессы. Выявлено мощное рассасывающее и десенсибилизирующее влияние мацестинских ванн при воспалительных процессах в различных органах и системах (органы движения и опоры, периферическая и центральная нервная система, женские половые органы, кожа и др.). У больных гипертонической болезнью мацестинские ванны снижают кровяное давление. В то же время у лиц с низким давлением они повышают его. В связи с этим принято говорить о регулирующем действии сульфидных ванн на кровяное давление. Весьма благотворно влияние мацесты на сердце, приводящее к улучшению его функциональной способности.

Сероводородные ванны, как и другие бальнеологические факторы, применяют в виде курса процедур. Они оказывают действие не только в период приема, но и в течение нескольких часов после ванны, а также длительное время после завершения всего курса лечения в целом. Это связано с так называемой реакцией последействия, обусловленной теми изменениями обменных процессов, которые вызываются проникновением сероводорода в организм при приеме ванн.

Курс сероводородных ванн вызывает отчетливую благоприятную перестройку функционального состояния организма больного и приводит к ликвидации ряда условий, способствующих поддержанию заболевания. Вместе с тем в отдельных случаях такая перестройка сопровождается временными нарушениями равновесия гомеостаза¹ и развитием так называемой бальнеологической реакции. Она выражается в появлении слабости, недомогания, вялости, нарушении сна, местном повышении температуры, обострении локальных симптомов болезни. Обычная бальнеологическая реакция носит временный характер и при принятии соответствующих мер быстро проходит. Курс бальнеотерапии строится таким образом, чтобы избежать возникновения бальнеологической реакции, а также обострения воспалительного процесса.

Мацестинские ванны назначаются с постепенным увеличением дозировок, как по времени, так и по концентрации сероводорода. В Сочинском институте курортологии разработана стройная система построения курса мацестинской бальнеотерапии по различным режимам воздействия при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях опорно-двигательного аппарата, женских половых органов, кожи.

Рекомендациями ученых пользуются во всех сочинских здравницах. При назначении мацестинских ванн медицинские работники руководствуются индивидуальными особенностями больного, а также общими показаниями и противопоказаниями для сульфидного бальнеолечения. Выбор того или иного режима бальнеолечения диктуется функциональным состоянием организма, диагнозом заболевания и определяется только врачом.

Хочется обратить особое внимание на то, что мацестинские процедуры относятся к разряду сильнодействующих. При их приеме необходима осторожность, тщательное выполнение всех предписаний врача, строгий контроль за состоянием здоровья в ходе курса бальнеолечения. Больные не должны произвольно изменять время приема процедуры, а также нарушать график приема ванн, так как это может привести к неблагоприятным последствиям.

При приеме ванн должен совершенно исключаться прием алкоголя, желательно отказаться от курения.

Перед приемом ванн в течение 3 - 4 часов следует воздержаться от морского купания, подвижных игр, гребли, катания на морских велосипедах, а после ванны необходим двухчасовой отдых в постели.

Действие сульфидных ванн в зависимости от заболевания может дополняться фармакотерапией, другими средствами, входящими в лечебный комплекс. Возможно сочетание общей мацестинской ванны с какой-либо местной сероводородной процедурой (орошение, ингаляция, микроклизма). При этом все местные процедуры, кроме микроклизм, должны применяться перед общей ванной.

Кроме общих ванн, на курорте широко назначают 2 - 4-камерные ванны. Мы не приводим здесь методик приема мацестинских ванн, так как это не входит в задачи нашего повествования, поскольку данные вопросы относятся только к компетенции специалистов. Читателям же хотим дать один совет: лечение мацестой будет эффективным только тогда, когда оно назначено лечащим врачом и проводится под его постоянным контролем. Выбор данного вида лечения определяется только наличием показаний. Тем же, кому мацестинская бальнеотерапия не назначена, огорчаться не стоит. Сочинский курорт располагает богатым арсеналом других типов минеральных вод, и в первую очередь йодобромных, которые также отличаются высокой лечебной эффективностью.

По сравнению с сероводородными йодобромные ванны являются более легкой процедурой и имеют более широкий круг показаний, в особенности при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем. Действие этих ванн обусловлено содержащимися в минеральной воде

бромом и йодом. Эти элементы обладают высокой биологической активностью, выражающейся в способности стимулировать защитные силы организма. Действие йодобромной ванны сводится к рефлекторному раздражению нервных окончаний, заложенных в коже, на участках соприкосновения с водой, а также влиянию ионов йода и брома, проникающих через кожу во внутреннюю среду организма, на различные органы и системы.

Йодобромные ванны оказывают благотворное влияние на нервную систему, устраняя раздражительность и головные боли, улучшая сон, восстанавливая работоспособность. У больных гипертонической болезнью йодобромные процедуры снижают артериальное давление и улучшают работу сердца. Выявлено положительное влияние йодобромной бальнеотерапии на течение атеросклероза, ранних заболеваний периферических сосудов, радикулитов и невритов. Эти процедуры обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. Это их свойство с успехом используется при лечении ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Йодобромные воды используются в виде общих ванн, ингаляций, орошений, микроклизм, применяются для электрофореза в физиотерапевтической практике.

С учетом характера и стадии заболевания, особенностей организма йодобромные ванны назначают индивидуально по трем режимам воздействия. При этом учитываются температура, продолжительность приема процедур и количество их на курс лечения. При гинекологических заболеваниях применяются йодобромные влагалищные орошения. Их можно комбинировать с общими ваннами. Могут также назначаться микроклизмы в виде курсового лечения. Являясь слабым раздражителем, йодобромные ванны не вызывают бальнеологических реакций. Это делает возможным их применение у лиц с ослабленными защитными механизмами, а также у пожилых больных.

Йодобромные ванны можно сочетать с физиопроцедурами, климатотерапией и лечебной физкультурой в соответствии с требованиями, установленными на курорте. Йодобромная вода также используется в бассейнах, в виде камерных ванн и других процедур. Разработана для нее и методика питьевого лечения.

К числу минеральных вод, применяемых на курорте, относится и щелочная вода, получившая название «лазаревская». Эта вода влияет в первую очередь на систему пищеварения. Принятая внутрь, она действует на слизистую оболочку желудка и кишечника, где заложены многочисленные нервные окончания, воспринимающие раздражения.

Всасываясь через слизистую оболочку тонкого кишечника, минеральная вода поступает в кровеносную и лимфатическую системы и разносится с током крови и лимфы в различные органы и ткани. В большей степени она задерживается в печени, почках, в меньшей — в мышцах, коже и других органах.

Этой водой успешно лечатся воспалительные заболевания желудка и кишечника, различные функциональные расстройства органов пищеварения, сопровождающиеся повышенной кислотностью и возбудимостью моторной функции. Питьевое лечение лазаревской с успехом применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических заболеваниях печени и поджелудочной железы. Оказывает она благоприятное воздействие и на течение мочекаменной болезни, способствуя растворению мочевой кислоты, промыванию мочевыводящих путей и удалению из них продуктов воспаления.

Щелочная вода, будучи принятой внутрь, вызывает общую и специфическую реакции организма, является эффективным раздражителем внутренних органов.

Именно эти обстоятельства и обусловливают основной путь приема воды — питьевой.

Щелочная вода назначается строго индивидуально с учетом характера заболевания, состояния секреторной и двигательной функции желудочно-кишечного тракта, а также других внутренних органов.

Ведущим условием лечения выступает его длительность, частота и время приема воды, а также температура и темп питья. Учитывая, что лазаревская всегда имеется на прилавках сочинских магазинов, на способах ее применения мы остановимся подробнее.

Прием воды, как правило, рекомендуется трехкратный — утром натощак, перед обедом и ужином. При повышенной кислотности питье назначается за 1 - 1,5 часа до еды, а при пониженной — за 15 - 30 минут до еды.

Пить воду нужно мелкими глотками, не спеша. В начале лечения ее объем не должен превышать половины стакана на прием. В дальнейшем в зависимости от переносимости и общего состояния организма доза может быть увеличена до 1,5 - 2 стаканов. Курс питьевого лечения рекомендуется продолжать 4 - 6 недель.

При болезнях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, сахарном диабете, ожирении минеральную воду следует принимать за 40 - 60 минут до еды. В остальном все соответствует вышеизложенному.

Помимо питьевого, используются и другие методы внутреннего приема щелочной минеральной воды. В их числе ингаляции, промывание желудка и кишечника, микроклизмы. Но для их применения необходимы специальные условия.

В последние годы на курорте в ограниченных количествах стал применяться углекислый мышьяковистый нарзан источника Чвижепсе. Учеными Сочинского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии разработаны методики его наружного и внутреннего применения. Эта вода оказалась эффективной при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей при приеме внутрь, а также при начальных стадиях гипертонической болезни в сочетании с атеросклерозом, заболеваниях периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, различных сосудистых дистониях при наружном применении в виде ванн.

Ее широкое использование сдерживается отдаленностью источника от здравниц, большими затратами на перевозку воды и потерей ее качества при транспортировке. Освоение района Красной Поляны, намечаемое в ближайшей перспективе, позволит поставить сочинский нарзан в ряд широко применяемых бальнеологических факторов курорта.

Особым видом бальнеолечения, достаточно широко используемым в курортной практике, является лечебное применение адлерских иловых грязей. Характерные физико-химические и тепловые свойства обусловливают их лечебную ценность.

Адлерская иловая грязь состоит из кристаллического скелета, коллоидного комплекса и грязевого раствора. Кристаллический скелет образуется из глины и песка и представляет смесь силикатных, магнезиальных солей и глинистых частиц. Коллоидный комплекс состоит из неорганических соединений железа, кремния, алюминия и продуктов распада растительного и животного мира, населявшего водоем. Грязевой раствор — это жидкий солевой состав, пропитывающий скелет и коллоидный комплекс.

Адлерские лечебные илы отвечают всем требованиям, предъявляемым к лечебным грязям. Для повышения их терапевтических свойств применяется обогащение грязевого состава сероводородной мацестинской водой. При этом образуется гидрат сернистого железа, обволакивающий коллоидный комплекс, а газообразный сероводород насыщает грязевой раствор и твердую фазу. Частично окисляясь, сероводород превращается в коллоидную серу, являющуюся ценным лечебным компонентом грязи.

Обогащенные сероводородом адлерские илы обладают высокими бальнеологическими свойствами, напоминающими свойства мацестинской воды. Но, помимо того, им присущи и специфические для грязелечения факторы — тепловой и химический. Тепло оказывает местное воздействие и вызывает общие нервно-рефлекторные реакции. Химические вещества, раздражающе действуя на рецепторы кожи, способны изменять реактивность организма. Лечебная грязь адлерского месторождения оказывает действие на ряд физиологических процессов и механизмов. Она изменяет химизм крови и тканей, улучшает питание пораженных органов, активизирует обмен веществ, обладает рассасывающим и противовоспалительным действием, успокаивает боли, снижает мышечное напряжение. Доказана ее высокая эффективность при дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, воспалительных поражениях органов женской половой сферы.

Различают два основных вида грязелечения: общее и местное. При общих грязевых процедурах грязью покрывают все тело, за исключением головы, шеи и груди; при местных—только ограниченные участки поверхности кожи в виде «трусов», «брюк», «корсетов», «перчаток» и т. д. К местным процедурам относятся также влагалищные и прямокишечные грязевые тампоны.

При отпуске грязевых процедур грязь, нагретая до определенной температуры, накладывается на соответствующий участок тела. Для снижения потери тепла нанесенная на тело лечебная грязь последовательно покрывается простыней, клеенкой, одеялом.

Дозирование процедур определяется состоянием здоровья пациента, температурой грязи и продолжительностью воздействия. Для общих и местных процедур грязь подогревается до температуры 38 - 40°С. При лечении радикулитов и поясничных остеохондрозов грязь можно применять и более высокой температуры, но она не должна превышать 42 - 43°С. Назначаются грязевые аппликации через день, продолжительность каждой процедуры до 20 минут. На курс лечения их должно приходиться не более 10.

______________________________

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Термин физиотерапия происходит от греческих слов: physis — природа и therapeia — лечение.

Это раздел медицинской науки, изучающий действие уа организм человека физических факторов внешней среды в их естественном и преформированном виде и использование их с лечебной, профилактической и реабилитационной целью.

В общем комплексе лечения больных на курорте Сочи аппаратной физиотерапии принадлежит немалая роль. Она используется для повышения эффективности лечебного действия основных факторов курорта: климата, минеральных вод и лечебных грязей. С ее помощью удается успешно лечить многие сопутствующие заболевания.

В курортной практике за последние годы методы аппаратной физиотерапии получили признание и широкое распространение. Санатории и курортные поликлиники оснащены современным физиотерапевтическим оборудованием, в каждой здравнице действуют физиотерапевтические отделения и кабинеты, полностью обеспечивающие потребности в этом виде лечения. Практически все лечащиеся в санаторно-курортных учреждениях Сочи получают те или иные физиотерапевтические процедуры.

Действие на организм природных и искусственных (преформированных) физических факторов во многом сходно и имеет общую физиологическую основу. Как те, так и другие путем механического, термического или химического раздражения кожных рецепторов вызывают местную и общие нервно-рефлекторные реакции организма, направленные на стимуляцию защитно-приспособительных механизмов, улучшение питания органов и тканей, активизацию обменных процессов, повышение сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Физиотерапевтический арсенал чрезвычайно широк и разнообразен. Он включает методы электролечения, светолечения, магнитотерапии, теплолечения, водолечения, массажа, использования ультразвука, изменяемого давления, применение лекарственных аэрозолей и другое.

В последнее время в ряде сочинских здравниц с лечебной целью успешно применяют лазеры.

К числу наиболее часто назначаемых относятся различные методики электролечения. Этот вид терапии предусматривает использование токов низкого и высокого напряжения. Он включает в себя гальванизацию и лекарственный электрофорез, диадинамическую терапию, дарсонвализацию, индуктотерапию, электросон и другие методы.

Гальванизация — это метод лечения непрерывным током малой силы и низкого напряжения, подводимым к организму контактным путем с помощью электродов. Под влиянием гальванизации в тканях организма происходят сложные биофизические и биохимические процессы, возникают физиологические реакции, обусловливающие терапевтический эффект.

Гальванический ток позволяет вводить в организм различные лекарственные вещества — антибиотики, витамины, гормоны, противовоспалительные, сосудорасширяющие, болеутоляющие и другие. Метод введения лекарственных веществ при помощи электрического тока получил название электрофореза. Его преимущество перед традиционными методами введения в организм лекарственных веществ состоит в том, что таким путем малые дозы лекарства оказывают положительное действие, не вызывая побочных реакций.

Гальванизация и электрофорез уменьшают выраженность болей, улучшают трофические процессы в органах и тканях, ускоряют рассасывание очагов воспаления, стимулируют заживление.

В жизни человека питание играет важнейшую роль. С пищей в организм поступают вещества, необходимые для построения структурных компонентов органов и тканей, обеспечения процессов роста и развития, удовлетворения энергетических потребностей. Словом, для поддержания нормальной жизнедеятельности человек нуждается в регулярном полноценном сбалансированном питании.

Пищевой рацион состоит из белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды.

Белки являются основной составной частью всех живых тканей организма, каждой его клетки. Потребность организма в белках удовлетворяется только за счет белков, поступающих с пищей. Основной источник белков — продукты животного происхождения. Длительный недостаток белка в рационе приводит к тяжелым расстройствам, разрушению органов и тканей. Суточная норма белка составляет 100 - 120 граммов.

Главным источником энергии для организма человека служат углеводы. Они содержатся преимущественно в растительных продуктах. Углеводы необходимы для обеспечения нормального обмена веществ. Их суточная потребность 250 - 300 граммов.

Жиры, так же как и углеводы, являются источником энергии для организма. Но только этим их роль не ограничивается. Без них невозможно развитие растущего организма, нормальное функционирование нервной системы. С их помощью из кишечника всасываются некоторые, так называемые жирорастворимые, витамины. Человеку в сутки необходимо не менее 70 - 80 граммов жиров.

Диета № 15 предусматривает полноценное содержание питательных веществ и витаминов при энергетической ценности 3000 - 4000 калорий. При показаниях в качестве дополнительных используются диеты № 1 - 5 (применяются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени), диета № 7 (при заболеваниях почек), диета № 8 (при ожирении), диета № 9 (при сахарном диабете).

Например, при приеме мацестинских ванн рекомендуется ограничение в диете поваренной соли до 5 - 8 граммов, а также легкоусвояемых углеводов до 50 граммов. Накопление этих веществ в коже искажает чувствительность нервных окончаний к сероводороду.

Лечение в Сочи показано больным, страдающим невралгиями, невритами, радикулитами различной локализации, полирадикулитами, плекситами травматического и инфекционного происхождения, а также другими заболеваниями периферической нервной системы вне обострения.

Следует отметить, что наибольшая эффективность лечения отмечается при назначении лечения в стадии остаточных явлений, а также в случаях, не осложненных патологическими изменениями позвоночника (сколиозы, дискозы и др.).

При заболеваниях периферических нервов, связанных с патологией тел позвонков или межпозвоночных дисков, а также при затяжных и часто рецидивирующих формах назначаются мацестинские ванны в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Успешно лечатся на курорте последствия травматических повреждений спинного мозга и его оболочек, остаточные явления травм головного мозга, энцефалопатии на почве различных интоксикаций, менингоэнцефалиты вне стадии обострения.

В последнее время расширены показания для лечения атеросклероза сосудов головного мозга без наклонности к нарушениям мозгового кровообращения и частым сосудистым кризам, ревматических, бруцеллезных и постгриппозных энцефалитов и менингоэнцефалитов.

Несомненно полезны мацеста и климатическое лечение при поражениях вегетативной нервной системы — симпатикотрунцитах, начальной стадии болезни Рейно, других вегетативных дисфункциях. Благоприятно влияние бальнеоклиматического лечения в Сочи и на страдающих неврозами.

Не показаны для санаторно-курортного лечения больные с грубыми анатомическими нарушениями периферических нервных стволов (полный перерыв нерва, большие невромы и плотные рубцы, сопровождающиеся трофическими нарушениями тканей, и др.), страдающие сирингомиелией, рассеянным склерозом, врожденными заболеваниями нервной системы в случаях их резкой выраженности.

Противопоказано лечение перенесшим проникающие ранения головного и спинного мозга при наличии сопутствующей инфекции, больных со всеми видами мозжечковой патологии, с выраженными изменениями в нервно- психическом статусе (депрессия, наклонность к аффективным проявлениям, импульсивность, сумеречные и стойкие навязчивые состояния, ипохондрия).

Мацестинские ванны не могут назначаться при туберкулезных поражениях нервной системы, опухолях, эндемическом энцефалите, психических заболеваниях.

Применение мацесты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата основано на улучшении кровообращения в костной и хрящевой тканях, рассасывании воспалительных очагов. Из заболеваний суставов показаны для лечения полиартриты различного происхождения с хроническим или подострым течением, дистрофические поражения суставов при нарушении обмена веществ и функции эндокринных желез, первичные деформирующие остеоартриты, остеоартрозы, остеохондропатии с функциональной недостаточностью не выше II степени.

Для лечения показаны посттравматические артриты, хронические спондилоартриты, остеохондроз позвоночника, а также болезнь Бехтерева. В последнее, время показания расширены за счет включения больных, страдающих ревматоидным артритом с невысокой активностью воспалительного процесса без поражений внутренних органов. К числу противопоказаний относятся случаи ревматоидного артрита с высокой активностью воспалительного процесса, артриты туберкулезной этиологии и хронические остеомиелиты при наличии обильного отделяемого и крупных секвестров, а также необратимые изменения суставов и позвоночника, препятствующие самообслуживанию и передвижению.

Лечение многих заболеваний кожи комплексом бальнеоклиматических факторов курорта Сочи очень эффективно. Для лечения показаны дерматозы с преимущественно хроническим течением в фазе ремиссии. Курортное лечение более эффективно, если ему предшествует амбулаторная или стационарная медикаментозная терапия. Наилучшие результаты достигнуты при лечении больных с хронической экземой во всех ее формах, а также профессиональных и себорейных экзем.

Больные псориазом (чешуйчатый лишай) должны направляться на курорт только в стационарной стадии, так как в период прогрессирования заболевания лечение их в Сочи противопоказано. При псориазе необходимо учитывать сезонность заболевания: «летние» формы следует лечить зимой, а «зимние» — летом.

Показаны для лечения все зудящие дерматозы (нейродермит, почесуха, хроническая крапивница, кожный зуд и др.), врожденные дерматозы с явлениями гиперкератоза (ихтиоз, кератодермия), склеродермия. При этих заболеваниях, кроме ванн, применяются местные процедуры. В последние годы успешно стали лечить на курорте послеожоговые рубцы.

Курортное лечение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов является одним из наиболее эффективных. В Сочи для этого имеются все условия. Особую ценность составляют сероводородные мацестинские ванны, которыми пользуются более 60 процентов прибывающих на курорт гинекологических больных. Для лечения показаны хронические неспецифические заболевания женской половой сферы в стадии ремиссии, вторичное бесплодие, нарушения менструальной функции вследствие патологии яичников и других причин.

Противопоказаны для курортного лечения острые, в том числе и гнойные, процессы, туберкулезные поражения, все злокачественные и большинство доброкачественных новообразований женских половых органов. Нормально протекающая беременность первой половины не является противопоказанием для проведения курса общеукрепляющего климатического лечения.

В последние годы все большее значение приобретает санаторно-курортное лечение детей и подростков. Наличие на курорте специализированных детских здравниц

позволяет оказывать этот вид помощи детям. Но показания и противопоказания для их курортного лечения еще нуждаются в более детальной разработке. В Сочи лечение детей начинается с семилетнего возраста. Показаны для лечения на курорте дети и подростки, больные ревматизмом в неактивной фазе и с минимальной степенью активности при недостаточности кровообращения не выше I степени; больные юношеской гипертонией и другими функциональными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, страдающие митральными и аортальными ревматическими пороками сердца без выраженного стеноза спустя не менее десяти месяцев после окончания обострения.

В здравницах, расположенных в Лазаревском районе, проводится лечение заболеваний органов дыхания нетуберкулезной этиологии, а также некоторых форм туберкулеза легких у детей.

Показания для направления в Сочи детей и подростков с заболеваниями нервной системы, кожи и опорно-двигательного аппарата существенно не отличаются от таковых у взрослых. Значительно повышать эффективность санаторно-курортного лечения детей позволяет предварительная санация хронических очагов инфекции, а также направление на курорт в ранних стадиях заболевания.