«Ожирение среди молодежи можно назвать эпидемией»

 

КАК показывают приведенные выше олова, во многих индийских семьях со средним достатком изменился стиль жизни, что привело к ожирению у подростков. Это не просто эпидемия — это уже пандемия, которая распространяется во многих странах, из-за того что люди стали меньше двигаться и пристрастились к неполноценной еде. Консультант по болезням подросткового возраста заметил: «Следующее поколение [в Великобритании] станет... самым тучным в истории человечества». В «Гардиан уикли» сообщалось: «Когда-то ожирением страдало взрослое население. А сейчас в Великобритании возникла та же проблема, которая наблюдалась в основном в США: появилось поколение молодых людей, чей сидячий образ жизни и то, как они питаются, постепенно приводят их к ожирению. Ожирение, если с ним не бороться, создает предпосылки для развития болезней, таких, как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак».

 

В книге «Борьба с едой» подмечено, что «главной мировой проблемой, связанной с питанием, является уже не недоедание, а переедание» («Food Fight»). Дон Пек, пишущий статьи для «Атлантик мансли», говорит: «Около 9 миллионов американцев страдают ожирением тяжелой формы, то есть их вес превышает нормальный на 45 и более килограммов». От болезней, связанных с лишним весом, каждый год приблизительно 300000 человек в этой стране умирают преждевременно — это «больше, чем по любой другой причине, за исключением курения». Пек пришел к следующему выводу: «Как наиболее острая мировая проблема, стоящая перед здравоохранением, ожирение может вскоре превзойти голод и инфекционные болезни». Кто в связи с этим станет отрицать угрозу, которую таит в себе ожирение? Уолтер Уиллетт, врач-диетолог, в своей книге «Ешьте, пейте и будьте здоровы» пишет, что «помимо того, курите вы или нет, главнейшим мерилом вашего здоровья в будущем служат те цифры, которые сейчас смотрят на вас с напольных весов в ванной комнате». Здесь ключевыми являются слова «в будущем» («Eat, Drink, and Be Healthy»).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Что приводит к ожирению

 

«Нас захлестнула эпидемия, которая может серьезно сказаться на здоровье наших детей. Если общество не предпримет никаких профилактических мер, Ожирение будет уже не остановить»

 

НЕРЕДКО те, у кого с весом все в порядке, с осуждением относятся к полным и тучным людям, считая их слабохарактерными и имеющими плохие наклонности. Но действительно ли все так просто? Всегда ли страдающие ожирением — это ленивцы, уклоняющиеся от любой физической нагрузки? Или же во многих случаях дело объясняется серьезными факторами, которые не так-то легко контролировать?

 

 

 

 

 

---

 

 

Что можно назвать ожирением

 

Когда можно сказать, что у человека ожирение, а не просто лишний вес? Вот какого мнения придерживаются специалисты из клиники Мейо в Рочестере (США, штат Миннесота): «Если говорить просто, то ожирение — это большой лишний вес, вызванный избытком жира в организме». Но как определить лишний вес в каждом отдельном случае? Схемы и таблицы, построенные на соотношении роста и веса, дают приблизительную картину того, имеет человек лишний вес или у него ожирение. (Смотрите таблицу в пункте "Что такое ИМТ".) Однако в них не учитывается тип сложения человека. В клинике Мейо считают, что «показателем здоровья скорее служит не вес, а жир, накопившийся в организме». К примеру, у спортсмена может быть больший вес за счет мышц или плотного сложения. Но что обычно приводит к лишнему весу и ожирению? Об этом читайте в следующей статье.

 

 

 

 

 

 

---

 

 

Наследственность, среда или то и другое

 

В книге «Борьба с едой» говорится: «Долгие годы ведутся споры о том, чем обусловлено ожирение: генетическими факторами или средой». Что в данном случае подразумевается под генетическими факторами? Некоторые придерживаются теории, что человеческий организм имеет способность откладывать лишние калории про запас. В той же книге подмечено: «Причины ожирения изучаются уже десятилетиями. Проведено множество исследований с целью выяснить, можно ли ожирение объяснить генами. С помощью современных методов ученые пытаются определить гены, вызывающие прибавление в весе и заболевания, такие, как диабет. С научной точки зрения можно сказать, что на 25 - 40 процентов тот или иной вес объясняется генами». В книге также говорится: «При том, что в ожирении обычно винят самого человека, эти цифры указывают на важность биологических факторов, но все-таки на 60 или более процентов вес зависит от среды». Это означает, что определяющую роль в том, что у человека ожирение, играет его образ жизни. Превышает ли ежедневное потребление калорий их расход? Входит ли неполноценная еда в постоянное меню? Предусмотрены ли режимом дня умеренные физические упражнения?

Если не вдаваться в подробности, то причины ожирения таковы: «Гены могут отвечать за предрасположенность к лишнему весу и ожирению, но в конечном итоге ваш вес определяется тем, что вы едите и сколько двигаетесь. По прошествии времени избыток калорий, сидячий образ жизни или то и другое приводят к ожирению». По свидетельству того же источника, «ваша наследственность не означает, что вы обязательно будете тучным. Не важно, что диктуют гены, — ваш вес определяют питание и физическая активность».

Организации, рекламирующие программы по снижению веса, зарабатывают миллионы долларов на отчаявшихся людях, желающих вернуть свои былые формы. Но что о таких программах говорят специалисты? «Ожирение очень плохо поддается лечению, и большинство сбросивших вес набирают ею снова, — говорится в книге «Борьба с едой». — По самым оптимистичным оценкам, только 25 процентов [каждый четвертый], теряя вес — далеко не с первой попытки — не полнеют вновь».

 

 

 

 

 

---

 

 

Чем опасно ожирение

 

 

Ожирение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Скотт Лорен-Селько, невролог Медицинского центра Университета Южной Калифорнии, предупреждает страдающих ожирением, даже молодых, о риске заболеть диабетом II типа. Вот что он говорит: «Мы сталкиваемся с этим постоянно, и, честное слово, это приводит в ужас. Я говорю [тучным пациентам], что могу отвести их в отделение, где лечат диабет, и показать, какое будущее, вполне возможно, их ждет: слепые, с ампутированными конечностями, огромное число людей, дряхлых и немощных из-за [диабета] II типа — и у всех у них ожирение». Что помимо прочего к этому приводит? «У них есть деньги на здоровенный гамбургер и картошку фри — они их и покупают,— говорит Лорен-Селько.— И никто им не скажет, что так нельзя: уж конечно, ни те, кто продает такую еду, ни, по правде сказать, большинство врачей, которые по сей день остаются некомпетентными в вопросах питания».

Эдвард Тауб, автор одного из трудов о питании, говорит: «В последнее время вошло в моду, и даже стало считаться правильным, полагать, что лишний вес — это нормально и вообще это часть нашей жизни. Такой вот рекламный трюк, хитрость, продиктованная не чем иным, как стремлением закормить нас, чтобы подзаработать».

Специалисты считают, что здоровье тех, у кого жир откладывается на бедрах («грушевый» тип), судя по всему, находится в меньшей опасности, чем здоровье тех, у кого излишек жира приходится на область живота («яблочный» тип), особенно если объем талии 90 - 100 сантиметров и больше. Но почему? Это объясняется тем, что «жир, накапливаясь в брюшной полости, увеличивает риск высокого артериального давления, ишемической болезни сердца, диабета, инсульта и некоторых видов рака,— говорится в книге «Клиника Мейо о здоровом весе» («Mayo Clinic on Healthy Weight»).— Если вы принадлежите к „грушевому" типу — жир распределен на бедрах и ягодицах, то это представляет меньшую угрозу для здоровья».

Что же может помочь миллионам взрослых и детей всего мира, вес которых превышает норму и здоровье которых находится в серьезной опасности? Есть ли какое-нибудь эффективное средство?

 

 

 

 

 

---

 

Что такое ИМТ

 

 ИМТ (индекс массы тела) — это соотношение роста и веса, помогающее определить, есть ли у человека лишний вес или ожирение. Специалисты из клиники Мейо считают, что самый хороший ИМТ — от 18,5 до 24,9. ИМТ от 25 до 29,9 указывает, что у вас лишний вес. ИМТ свыше 30 говорит об ожирении. Рассчитали свой ИМТ? Возможно, он укажет на необходимость обратиться к врачу за консультацией.

 

Чтобы рассчитать ИМТ, разделите вес в килограммах на рост в метрах и результат еще раз разделите на рост в метрах. К примеру, если ваш вес 90 килограммов, а рост 1,80 метра, то ИМТ составит 27,7 (90 : 1,80 : 1,80 =  27,7).

 

 

 

 

 

 

 

---

 

Что можно предпринять

 

 

КОРРЕСПОНДЕНТ взял интервью у Дайаны, диетолога, и Эллен, дипломированной медсестры,— и та, и другая работают с пациентами, страдающими лишним весом и ожирением. Они обе согласны, что определенные диеты, построенные на исключении из рациона продуктов, богатых углеводами, и на большем потреблении белка (мяса), могут поспособствовать потере веса. Однако они говорят, что по прошествии времени о себе дадут знать негативные побочные эффекты*. Это подтверждается схемой «Как сохранить здоровый вес». Согласно ей, «низкоуглеводные диеты, особенно без врачебного контроля, могут быть опасны». Далее дается пояснение: «[Они] нацелены на быструю потерю веса, при которой происходит высокая концентрация кетоновых тел (побочный продукт метаболизма жиров), что нежелательно». Если вы подумываете о низкоуглеводной диете, посоветуйтесь вначале с врачом.

Если вы очень хотите похудеть, не отчаивайтесь. «Контролировать вес можно, и для этого необязательно во всем себе отказывать или то и дело садиться на диету, — говорит Уолтер Уиллетт. — Прилагая сознательные усилия и задействуя изобретательность, большинство людей могут сохранять желаемый вес, придерживаясь разумной диеты и почти каждый день занимаясь спортом. Более долгая и здоровая жизнь определенно стоит усилий»**

 

 

_______________

   *   Например, это может быть слишком высокое содержание железа в крови, проблемы с почками и запоры.

**  Верные христиане хотят угождать Богу, совершая священное служение ему, поэтому они имеют больше оснований сбросить лишний вес и быть здоровыми. Так, вместо того чтобы умереть преждевременной смертью, они смогут отдать служению Богу еще больше лет жизни.

 

 

 

 

 

---

 

 

Пищевая пирамида

 

 

 

 

 

 

---

 

 

Польза от физических упражнений

 

Врач Уолтер Уиллетт говорит: «Самое лучшее, что можно делать для того, чтобы стать здоровым, быть таким и не подпускать к себе хронические болезни,— это заниматься спортом, ну и, конечно, не курить». Как часто нужно делать физические упражнения? И какова польза от них?

Некоторые специалисты считают, что ежедневные тренировки, хотя бы по полчаса, могут принести большую пользу. Но даже если заниматься спортом три раза в неделю, то это поможет избежать серьезных проблем в будущем. Физические упражнения сжигают калории, и тот, кто хочет сбросить вес, должен задавать себе вопрос: «Расходую ли я ежедневно больше калоши, чем получаю?». Если все наоборот, то вы будете набирать вес. Поэтому, вместо того чтобы пользоваться машиной, ходите пешком или ездите на велосипеде. Вместо того чтобы ехать на лифте, сами поднимайтесь по ступенькам. Занимайтесь спортом! Сжигайте калории!

Уиллетт также говорит: «Для многих ходьба — это самая лучшая возможность приобщиться к занятиям спортом, потому что она не требует никакого специального снаряжения, ею можно заниматься в любое время и в любом месте, и она обычно довольно безопасна». Речь, конечно, о быстрой ходьбе, а не о прогулке. Уиллетт рекомендует выделять на физические упражнения по возможности полчаса каждый день.

 

 

 

 

 

 

---

 

 

Операция - лучший выход?

 

 

Некоторые особенно тучные пациенты последовали совету бариатров — хирургов, делающих операции, направленные на снижение веса, — убрать лишние килограммы раз и навсегда. Кто может решить, нужна ли такая операция? Авторы книги «Клиника Мейо о здоровом весе» советуют следующее: «Врач может предложить вам прибегнуть к хирургическому вмешательству, если у вас индекс массы тела выше 40, что свидетельствует о тяжелой форме ожирения». (Смотрите таблицу на страничке "Что такое МРТ".) В бюллетене, издаваемом той же клиникой, сказано: «Операция при ожирении обычно рекомендуется только пациентам 18 - 65 лет, чей индекс массы тела выше 40, а ожирение представляет серьезную угрозу для здоровья» («Mayo Clinic Health Letter»).

 

Какие хирургические методы применяются в таких случаях? Это, например, шунтирование тонкой кишки, уменьшение объема желудка, гастропластика и гастрошунтирование. Последний из перечисленных методов заключается в том, что изолируется верхний отдел желудка — очень маленький, в который может войти лишь граммов 15 пищи. Затем его соединяют сразу с тонкой кишкой. Таким образом, пища не проходит ни через большую часть желудка, ни через двенадцатиперстную кишку. А что можно сказать о тех, кто освободился от лишних килограммов? Стоит ли ради этого прилагать усилия?

 

 

 

 

 

 

---

 

Борьба с ожирением

 

 

КОРРЕСПОНДЕНТ взял интервью у нескольких человек, борющихся с проблемой ожирения. Удалось ли им чего-то достичь? Могут ли они дать полезные советы тем, кто, как и они, стали жертвой этой «эпидемии»?

 

■ Обсудим это с Майком, которому 46 лет. При росте 183 сантиметра он сейчас весит 130 килограммов. Было время, когда его вес доходил до 157 килограммов.

Майк: Даже будучи подростком, я имел лишний вес. В нашей семье я не один такой — у брата и сестер та же проблема. У нас было не принято оставлять что-то на тарелке, даже если порция была огромной. Что побудило меня изменить свои привычки в еде? Как-то врач сказал мне, что я сильно рискую заболеть диабетом. Мысль о том, что всю жизнь придется жить на инсулине, очень испугала меня. К тому же тогда у меня был очень высокий уровень холестерина и я принимал лекарства.

Работа у меня сидячая, была и есть. Чтобы это компенсировать, я начал регулярно делать упражнения, в частности заниматься на бегущей дорожке по полчаса минимум три раза в неделю. Потом я предпринял следующий важный шаг: стал ежедневно записывать, что я съел. Я знал, что записи нужно каждую неделю показывать диетологу, и это служило для меня хорошим тормозом. Я подумал: «Не хочешь записывать — просто не ешь это!»

В результате за прошедшие 15 месяцев я сбросил 28 килограммов и хочу сбросить еще, чтобы весить не больше 102 килограммов. Для этого я отказался от всяких там чипсов, а также от запеканок. За последние месяцы я съел салатов и овощей больше, чем за всю свою жизнь!

Другим побуждающим фактором послужило то, что я, как водитель грузовика, должен каждый год проходить медкомиссию, чтобы мне продлили срок действия водительских прав. Поскольку мне грозил диабет, права у меня могли отобрать. Но это все позади. Сейчас мне уже не нужно принимать лекарства, нормализующие уровень холестерина. И чтобы давление сильно не подскакивало, уже не нужно много лекарств. Я стал более энергичным, и у меня даже поутихла ужасная боль в спине. Кроме того, я медленно, но верно приближаюсь к черте, за которой понятие «ожирение» уже неприменимо!

Как жена может помочь в борьбе с лишним весом?

Майк: Когда борешься с лишними килограммами, очень нужна поддержка. Раньше жена думала, что вкусно и сытно кормить меня — это прекрасный способ выразить свою любовь. Однако теперь она помогает мне контролировать количество еды на тарелке. Мне нельзя ослаблять бдительность, иначе не успею я  опомниться, как снова начну прибавлять в весе.

 

■ Вот пример другого мужчины, тоже по имени Майк, из штата Канзас (США).

Ему 43 года, рост 173 сантиметра. Мы спросили его, сколько он раньше весил и почему.

Майк: Одно время я весил 135 килограммов. Я чувствовал постоянную усталость, и у меня ни на что не было сил. Я не мог спать, потому что задыхался. Я обратился к врачу, и он поставил мне диагноз, частично объяснявший причину моего чрезмерного веса, — обструктивные апноэ. Также он сказал, что у меня высокое давление.

Что помогло решить проблему?

Майк: По совету врача я стал пользоваться специальным прибором, создающим непрерывное положительное давление воздуха во время сна. Благодаря этому устраняется преграда в дыхательных путях и я могу нормально дышать. В результате днем я стал больше двигаться и начал терять вес. Еще я стал заниматься на бегущей дорожке три раза в неделю. Я сел на диету: теперь мои порции не такие большие и я не беру добавку. За год я похудел на 20 килограммов и хочу похудеть еще на 20. Это процесс долгий, ноя уверен, что у меня получится.

Был ли еще какой-нибудь стимул сбросить вес?

Майк: Не очень-то приятно выслушивать колкие и насмешливые замечания в адрес твоей внешности. Часто люди думают, что ты просто лентяй. Они не понимают, что причиной ожирения могут быть разные факторы. Я считаю, что в моем случае определенную роль сыграла наследственность, поскольку многие в нашей семье очень полные.

Тем не менее я осознаю, что могу следить за весом, если буду двигаться и придерживаться диеты.

 

■ 38-летний Уэйн из штата Орегон (США) тоже дал интервью. Когда ему был 31 год, он весил 112 килограммов.

Уэйн: У меня была сидячая работа, и я не занимался спортом. Я обратился к врачу и был потрясен: он сказал, что у меня высокое давление и я рискую получить осложнения на сердце. Меня направили к диетологу. Там мне определили строгий график физических упражнений и велели следить за количеством съедаемого. Я стал каждый день совершать 5-километровые прогулки и рано вставать, чтобы делать зарядку. Мне пришлось пересмотреть свои привычки в отношении еды и питья. Я отказался от чипсов и хотдогов, стал употреблять меньше хлеба и газированных напитков, а больше фруктов и овощей. Сейчас я вешу 80 килограммов!

Какую пользу это принесло?

Уэйн: Я почувствовал, что мое здоровье улучшилось, и я снова начал жить! До этого я переживал застой: моя жизнь как будто остановилась. Польза состоит еще и в том, что мне теперь не нужно принимать лекарства для понижения давления. Кроме того, я могу смело смотреть людям в глаза, не опасаясь косых взглядов или намеков по поводу моей полноты.

 

■ Чарлз (имя изменено) имеет рост 196 сантиметров. Когда-то он весил 168 кило­граммов.

Чарлз: У меня были серьезные проблемы со здоровьем, и ситуация продолжала ухудшаться. Я не мог подниматься по ступенькам. У меня не хватало сил, чтобы справляться со своей работой. По роду деятельности мне приходится много сидеть: у меня ответственная работа, для выполнения которой нужно делать много исследований. Я осознавал, что мне необходимо сбросить вес, — особенно ясно я это понял после визита к врачу. Он сказал, что мне грозит инсульт. Я знал, каким человек становится после инсульта, и потому был побужден действовать. Под наблюдением врача я начал регулярно заниматься на бегущей дорожке и стал соблюдать предписанную врачом диету. Сейчас, по прошествии года, я вешу 136 килограммов, но думаю, что надо похудеть еще. Польза от похудения уже очевидна, и я убедился, что это стоит усилий и жертв. Сейчас я могу подниматься по ступенькам и у меня больше сил.

 

■ Марта, родом из Сальвадора, весила 83 килограмма. При ее росте в 165 сантиметров это говорило об ожирении.

Марта: Я обратилась к врачу, и он настоятельно порекомендовал мне начать худеть. Я прислушалась к мнению специалиста. Меня направили к диетологу. Там мне подробно объяснили, как и почему мне нужно соблюдать диету. Меня научили, как уменьшать порции и следить за тем, что я ем. Вначале я должна была приходить на прием к диетологу раз в неделю, потом раз в месяц, чтобы рассказывать о своих успехах. И врач, и диетолог хвалили меня за мои старания. Я сбросила 12 килограммов, а сейчас мне удается поддерживать вес в 68 килограммов.

Была ли необходимость в физических упражнениях и лекарствах?

Марта: Холестерин у меня был в норме, поэтому в лекарствах необходимости не было. Но я стала включать в свой ежедневный распорядок прогулки быстрым шагом.

А что делать, если в гостях у друзей кто-то уговаривает съесть больше, чем это действительно нужно?

Марта: Тогда я просто говорю: «Врач рекомендовал мне соблюдать диету — это важно для моего здоровья», и люди обычно понимают.

Итак, если у вас лишний вес или ожирение, что можно предпринять? Народная мудрость гласит: «Была бы охота, так и горы можно свернуть». Есть ли у вас желание и сила воли, чтобы изменить ситуацию? Какой у вас выбор, если вы, будучи ребенком или взрослым, имеете лишний вес? Потерять вес или, что вполне возможно, потерять годы жизни. Старайтесь быть деятельными, и вы почувствуете от этого удовлетворение — даже в малом, чем, к примеру, станет более маленький размер вашей одежды!

 

 

 

 

---

 

 

Прибегать ли к липосакции?

 

 

 

 

Что такое липосакция? Это «обычно косметическая операция, во время которой отсасывается лишняя жировая ткань с определенного участка тела, например бедер или брюшной полости. Она также называется липоэктомией» («American Heritage Dictionary»). Но значит ли это, что такая операция — средство от ожирения?

Липосакция — это косметическая операция. Она не ориентирована на потерю веса. Под кожу пациента вставляют тонкую трубку, при помощи которой отсасывают жировые клетки. За один раз можно удалить килограмма два. Однако «такой операцией не лечат ожирение». Безопасная ли это процедура? «Те, чье состояние здоровья связано с лишним весом, например страдающие диабетом или сердечно­сосудистыми заболеваниями, особенно рискуют получить осложнения после липосакции».